02663nam a2200301   4500001000800000007000300008008004100011040000800052041000800060100004200068245010600110300002400216520149500240650003301735650002701768650005101795650002001846653002601866700004401892700003701936700004101973700003802014700004102052700004402093773017602137942003102313999001702344ESSALUDta      t2025    sp ||||| |||| 00| 0 spa d  aBMG  aspa  aÁlvarez Álvarez, B.eautor950955  aProtocolo terapéutico de la antiagregación y la anticoagulación en la cardiopatía isquémica  apáginas 2631-2637  aEl protocolo terapéutico para la terapia antiplaquetaria y anticoagulante en la enfermedad arterial coronaria incluye la administración de terapia dual antiplaquetaria (DAPT) con ácido acetilsalicílico (AAS) y un inhibidor del receptor P2Y12 (clopidogrel, prasugrel o ticagrelor), durante al menos 12 meses tras un síndrome coronario agudo (SCA). La duración de la DAPT debe ajustarse según el riesgo de sangrado del paciente, siguiendo las recomendaciones de la ACC/AHA. Para pacientes con alto riesgo de sangrado, definido por una puntuación PRECISE-DAPT igual o superior a 25, se puede considerar una duración más corta de DAPT (3-6 meses). En pacientes con bajo riesgo de sangrado y alto riesgo isquémico, se puede considerar prolongar la DAPT más allá de los 12 meses, aunque la duración óptima no está bien establecida. El uso de inhibidores más potentes como prasugrel y ticagrelor está recomendado en pacientes sin contraindicaciones específicas, como antecedentes de accidente cerebrovascular o edad avanzada. En pacientes con alto riesgo de sangrado, la desescalada a clopidogrel o la transición a monoterapia con un inhibidor P2Y12 después de 1-3 meses puede ser razonable. Mención especial deben recibir los pacientes con necesidad de anticoagulación crónica, debido al incremento del riesgo de sangrado que se debe tener en cuenta. En la mayoría de estos casos, el inhibidor del receptor P2Y12 de elección será clopidogrel.  aISQUEMIA MIOCÁRDICA915038  aANTICOAGULANTES934189  aINHIBIDORES DE AGREGACIÓN PLAQUETARIA936949  aASPIRINA934748  aINHIBIDORES DEL P2Y12  aMartinón Martínez, J.eautor950956  aAgra Bermejo, R.M.eautor950957  aIglesias Álvarez, D.eautor950958  aRigueiro Veloso, P.eautor950959  aGarcía Acuña, J.M.eautor937200  aGonzález Juanatey, J.R.eautor9397290 015325922449dBarcelona ElsevieroMED159tMedicine: Programa sistemático de actualización en medicina y protocolos de práctica clínicaw(ESSALUD)ESSALUDx0304-5412  cARTICULOSe2025-12-16zAFC  c22066d22066