Álvarez Álvarez, B. creator autor Martinón Martínez, J. autor Agra Bermejo, R.M. autor Iglesias Álvarez, D. autor Rigueiro Veloso, P. autor García Acuña, J.M. autor González Juanatey, J.R. autor text sp 2025 monographic spa

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páginas 2631-2637 El protocolo terapéutico para la terapia antiplaquetaria y anticoagulante en la enfermedad arterial coronaria incluye la administración de terapia dual antiplaquetaria (DAPT) con ácido acetilsalicílico (AAS) y un inhibidor del receptor P2Y12 (clopidogrel, prasugrel o ticagrelor), durante al menos 12 meses tras un síndrome coronario agudo (SCA). La duración de la DAPT debe ajustarse según el riesgo de sangrado del paciente, siguiendo las recomendaciones de la ACC/AHA. Para pacientes con alto riesgo de sangrado, definido por una puntuación PRECISE-DAPT igual o superior a 25, se puede considerar una duración más corta de DAPT (3-6 meses). En pacientes con bajo riesgo de sangrado y alto riesgo isquémico, se puede considerar prolongar la DAPT más allá de los 12 meses, aunque la duración óptima no está bien establecida. El uso de inhibidores más potentes como prasugrel y ticagrelor está recomendado en pacientes sin contraindicaciones específicas, como antecedentes de accidente cerebrovascular o edad avanzada. En pacientes con alto riesgo de sangrado, la desescalada a clopidogrel o la transición a monoterapia con un inhibidor P2Y12 después de 1-3 meses puede ser razonable. Mención especial deben recibir los pacientes con necesidad de anticoagulación crónica, debido al incremento del riesgo de sangrado que se debe tener en cuenta. En la mayoría de estos casos, el inhibidor del receptor P2Y12 de elección será clopidogrel. ISQUEMIA MIOCÁRDICA ANTICOAGULANTES INHIBIDORES DE AGREGACIÓN PLAQUETARIA ASPIRINA INHIBIDORES DEL P2Y12 Barcelona Elsevier MED159 0304-5412 (ESSALUD)ESSALUD BMG ESSALUD