02616nam a2200301 4500 ESSALUD ta t2025 sp ||||| |||| 00| 0 spa d BMG spa Álvarez Álvarez, B. autor 50955 Protocolo terapéutico de la antiagregación y la anticoagulación en la cardiopatía isquémica páginas 2631-2637 El protocolo terapéutico para la terapia antiplaquetaria y anticoagulante en la enfermedad arterial coronaria incluye la administración de terapia dual antiplaquetaria (DAPT) con ácido acetilsalicílico (AAS) y un inhibidor del receptor P2Y12 (clopidogrel, prasugrel o ticagrelor), durante al menos 12 meses tras un síndrome coronario agudo (SCA). La duración de la DAPT debe ajustarse según el riesgo de sangrado del paciente, siguiendo las recomendaciones de la ACC/AHA. Para pacientes con alto riesgo de sangrado, definido por una puntuación PRECISE-DAPT igual o superior a 25, se puede considerar una duración más corta de DAPT (3-6 meses). En pacientes con bajo riesgo de sangrado y alto riesgo isquémico, se puede considerar prolongar la DAPT más allá de los 12 meses, aunque la duración óptima no está bien establecida. El uso de inhibidores más potentes como prasugrel y ticagrelor está recomendado en pacientes sin contraindicaciones específicas, como antecedentes de accidente cerebrovascular o edad avanzada. En pacientes con alto riesgo de sangrado, la desescalada a clopidogrel o la transición a monoterapia con un inhibidor P2Y12 después de 1-3 meses puede ser razonable. Mención especial deben recibir los pacientes con necesidad de anticoagulación crónica, debido al incremento del riesgo de sangrado que se debe tener en cuenta. En la mayoría de estos casos, el inhibidor del receptor P2Y12 de elección será clopidogrel. ISQUEMIA MIOCÁRDICA 15038 ANTICOAGULANTES 34189 INHIBIDORES DE AGREGACIÓN PLAQUETARIA 36949 ASPIRINA 34748 INHIBIDORES DEL P2Y12 Martinón Martínez, J. autor 50956 Agra Bermejo, R.M. autor 50957 Iglesias Álvarez, D. autor 50958 Rigueiro Veloso, P. autor 50959 García Acuña, J.M. autor 37200 González Juanatey, J.R. autor 39729 15325 22449 Barcelona Elsevier MED159 Medicine: Programa sistemático de actualización en medicina y protocolos de práctica clínica (ESSALUD)ESSALUD 0304-5412 ARTICULOS 2025-12-16 AFC 22066 22066