02972nam a2200229 4500 ESSALUD ta t2025 sp ||||| |||| 00| 0 spa d BMG spa De la Espriella, Rafael autor 43384 Congestión refractaria en la insuficiencia cardiaca: cuando lo convencional no basta Comentario editorial páginas 1007-1009 El abordaje de la congestión es un objetivo terapéutico central en la insuficiencia cardiaca (IC), particularmente durante las descompensaciones. No obstante, la congestión es un fenómeno complejo que trasciende la simple sobrecarga de volumen o el aumento de las presiones de llenado y, en ocasiones, representa un verdadero desafío terapéutico, especialmente cuando evoluciona hacia la refractariedad. El caso clínico titulado Congestión refractaria tras pericardiocentesis efectiva en un taponamiento cardiaco: pericarditis efusivoconstrictiva por Cutibacterium acnes, publicado en Revista Española de Cardiología sirve como un excelente ejemplo para reflexionar sobre la importancia de una caracterización fenotípica detallada de la congestión, personalizar la estrategia diurética y considerar tempranamente los tratamientos avanzados en escenarios clínicos seleccionados. En el caso clínico tratado por Santaló-Corcoy et al., los autores describen la persistencia de datos clínicos de congestión (ingurgitación yugular grado 2 y edemas suprarrotulianos) junto con una vena cava inferior (VCI) dilatada y no colapsable, y un flujo Doppler en la vena porta pulsátil. Gracias a esta evaluación multiparamétrica, se logró identificar un fenotipo de congestión endovascular y tisular, lo que llevó a la decisión de intensificar el tratamiento diurético. El desafiante caso presentado sirve como un recordatorio de la complejidad inherente al tratamiento de la congestión refractaria. Sirve de impulso para refinar la capacidad para fenotipar con precisión la congestión, para personalizar la estrategia diurética y para considerar de forma oportuna tratamientos avanzados como la diálisis peritoneal continua ambulatoria, en escenarios de refractariedad. Pero, más allá de la optimización hemodinámica, el caso resalta con particular énfasis la trascendencia de una exhaustiva investigación etiológica. Si bien la identificación de Cutibacterium acnes fue crucial en el contexto de la pericarditis efusivoconstrictiva descrita, este principio de búsqueda de causas subyacentes y potencialmente reversibles es un pilar fundamental en todo el espectro de la IC avanzada. PERICARDITIS 39732 INSUFICIENCIA CARDÍACA 11699 PERICARDITIS EFUSIVO CONSTRICTIVA CONGESTIÓN REFRACTARIA 16438 22342 Barcelona Elsevier RECARDIO067 Revista Española de Cardiología ESSALUD 1579-2242 ARTICULOS 2025-11-21 AFC 22035 22035