02671nam a2200301 4500 ESSALUD ta t2025 sp ||||| |||| 00| 0 spa d BMG spa Álvarez Álvarez, B. autor 50955 Varón de 64 años fumador con disnea de esfuerzo de 6 meses de evolución páginas 2602.e1-2602.e4 Caso clínico de un paciente varón, de 64 años, que acude a su médico de atención primaria por una clínica de disnea que se inició hace unos 6 meses y que relaciona con esfuerzos como subir cuestas o escaleras. El paciente había fumado entre 10 y 20 cigarrillos al día durante unos 25 años, aunque lo había dejado previamente por temporadas. La disnea con el esfuerzo moderado y que desaparece tras el reposo físico se relaciona con un síntoma del síndrome coronario crónico (SCC) y según la clasificación de la angina de esfuerzo de la Canadian Cardiovascular Society se correspondería con un grado II. Se realizó un ecocardiograma que mostraba un ventrículo izquierdo ligeramente hipertrofiado con volúmenes y función normales sin otros hallazgos. Como la ventana ecocardiográfica no era buena, se decidió realizar una resonancia de estrés que mostró isquemia en el territorio de la arteria DA. El manejo inicial debía centrarse en la modificación de los factores de riesgo cardiovascular y el control sintomático. Se solicitó una coronariografía ambulatoria y se inició un tratamiento farmacológico que consistía en AAS y rosuvastatina, ajustándose también el tratamiento antihipertensivo. En la coronariografía se observó una lesión larga en el segmento medio de la arteria DA. Se decidió realizar intervencionismo coronario percutáneo con implante de un stent farmacoactivo, dada la persistencia de la clínica del paciente y la extensión de la isquemia. ISQUEMIA MIOCÁRDICA 15038 ANGIOGRAFÍA CORONARIA 35054 INTERVENCIÓN CORONARIA PERCUTÁNEA 32925 STENTS LIBERADORES DE FÁRMACOS 37403 SÍNDROME CORONARIO CRÓNICO Martinón Martínez, J. autor 50956 Agra Bermejo, R.M. autor 50957 Iglesias Álvarez, D. autor 50958 Rigueiro Veloso, P. autor 50959 García Acuña, J.M. autor 37200 González Juanatey, J.R. autor 39729 15325 22343 Barcelona Elsevier MED158 Medicine: Programa sistemático de actualización en medicina y protocolos de práctica clínica (ESSALUD)ESSALUD 0304-5412 ARTICULOS 2025-11-18 AFC 22012 22012