TY  - BOOK
AU  - Álvarez Álvarez, B.
AU  - Martinón Martínez, J.
AU  - Agra Bermejo, R.M.
AU  - Iglesias Álvarez, D.
AU  - Rigueiro Veloso, P.
AU  - García Acuña, J.M.
AU  - González Juanatey, J.R.
TI  - Formas especiales de cardiopatía isquémica crónica: síndrome cardíaco X; angina vasoespástica e isquemia silente
KW  - ISQUEMIA MIOCÁRDICA
KW  - ANGINA MICROVASCULAR
KW  - SÍNDROME CORONARIO CRÓNICO
KW  - ISQUEMIA SILENTE
KW  - ANGINA VASOESPÁSTICA
N2  - Existen grupos especiales dentro del síndrome coronario crónico que requieren un abordaje diagnóstico y terapéutico individualizado. Destacan pacientes con isquemia silente, diabetes mellitus, edad avanzada o insuficiencia cardíaca, todos con riesgos específicos y necesidad de estrategias personalizadas. En el caso de angina o isquemia sin enfermedad coronaria obstructiva (ANOCA/INOCA, antiguamente conocido como síndrome X), el diagnóstico se basa en estudios funcionales y pruebas invasivas que permiten evaluar la microcirculación y el vasoespasmo. Estas condiciones, más frecuentes en mujeres, se asocian con peor calidad de vida, mayor riesgo de eventos y costes sanitarios. Las formas clínicas incluyen la angina microvascular y la angina vasoespástica. El tratamiento debe ser individualizado, basado en la fisiopatología: disfunción endotelial, vasoconstricción microvascular o epicárdica, o alteración en la vasodilatación. Las opciones terapéuticas incluyen bloqueadores beta-adrenérgicos, calcioantagonistas, estatinas, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, nitratos y otros antianginosos según el mecanismo identificado. Un manejo multidisciplinario y personalizado es esencial para mejorar el pronóstico y calidad de vida de estos pacientes
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