Álvarez Álvarez, B. creator autor Martinón Martínez, J. autor Agra Bermejo, R.M. autor Iglesias Álvarez, D. autor Rigueiro Veloso, P. autor García Acuña, J.M. autor González Juanatey, J.R. autor text pe monographic spa

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páginas 2577-2580 Existen grupos especiales dentro del síndrome coronario crónico que requieren un abordaje diagnóstico y terapéutico individualizado. Destacan pacientes con isquemia silente, diabetes mellitus, edad avanzada o insuficiencia cardíaca, todos con riesgos específicos y necesidad de estrategias personalizadas. En el caso de angina o isquemia sin enfermedad coronaria obstructiva (ANOCA/INOCA, antiguamente conocido como síndrome X), el diagnóstico se basa en estudios funcionales y pruebas invasivas que permiten evaluar la microcirculación y el vasoespasmo. Estas condiciones, más frecuentes en mujeres, se asocian con peor calidad de vida, mayor riesgo de eventos y costes sanitarios. Las formas clínicas incluyen la angina microvascular y la angina vasoespástica. El tratamiento debe ser individualizado, basado en la fisiopatología: disfunción endotelial, vasoconstricción microvascular o epicárdica, o alteración en la vasodilatación. Las opciones terapéuticas incluyen bloqueadores beta-adrenérgicos, calcioantagonistas, estatinas, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, nitratos y otros antianginosos según el mecanismo identificado. Un manejo multidisciplinario y personalizado es esencial para mejorar el pronóstico y calidad de vida de estos pacientes. ISQUEMIA MIOCÁRDICA ANGINA MICROVASCULAR SÍNDROME CORONARIO CRÓNICO ISQUEMIA SILENTE ANGINA VASOESPÁSTICA Barcelona Elsevier MED158 0304-5412 (ESSALUD)ESSALUD BMG ESSALUD