02363nam a2200277   4500001000800000007000300008008004100011040000800052041000800060100003500068245012900103300002400232520132300256650002601579650002501605653003501630653002101665653002701686700003701713700003001750700003401780700003101814700003401845700003701879773016901916ESSALUDta      t        pe ||||| |||| 00| 0 spa d  aBMG  aspa  aÁlvarez Álvarez, B.eautor  aFormas especiales de cardiopatía isquémica crónica: síndrome cardíaco X; angina vasoespástica e isquemia silente  apáginas 2577-2580  aExisten grupos especiales dentro del síndrome coronario crónico que requieren un abordaje diagnóstico y terapéutico individualizado. Destacan pacientes con isquemia silente, diabetes mellitus, edad avanzada o insuficiencia cardíaca, todos con riesgos específicos y necesidad de estrategias personalizadas. En el caso de angina o isquemia sin enfermedad coronaria obstructiva (ANOCA/INOCA, antiguamente conocido como síndrome X), el diagnóstico se basa en estudios funcionales y pruebas invasivas que permiten evaluar la microcirculación y el vasoespasmo. Estas condiciones, más frecuentes en mujeres, se asocian con peor calidad de vida, mayor riesgo de eventos y costes sanitarios. Las formas clínicas incluyen la angina microvascular y la angina vasoespástica. El tratamiento debe ser individualizado, basado en la fisiopatología: disfunción endotelial, vasoconstricción microvascular o epicárdica, o alteración en la vasodilatación. Las opciones terapéuticas incluyen bloqueadores beta-adrenérgicos, calcioantagonistas, estatinas, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, nitratos y otros antianginosos según el mecanismo identificado. Un manejo multidisciplinario y personalizado es esencial para mejorar el pronóstico y calidad de vida de estos pacientes.  aISQUEMIA MIOCÁRDICA  aANGINA MICROVASCULAR  aSÍNDROME CORONARIO CRÓNICO  aISQUEMIA SILENTE  aANGINA VASOESPÁSTICA  aMartinón Martínez, J.eautor  aAgra Bermejo, R.M.eautor  aIglesias Álvarez, D.eautor  aRigueiro Veloso, P.eautor  aGarcía Acuña, J.M.eautor  aGonzález Juanatey, J.R.eautor0 015325dBarcelona ElsevieroMED158tMedicine: Programa sistemático de actualización en medicina y protocolos de práctica clínicaw(ESSALUD)ESSALUDx0304-5412