02179nam a2200253   4500001000800000007000300008008004100011040000800052041000800060100002900068245008900097300002400186520131900210650001701529650001601546650002401562650001701586650002401603653002801627700003401655700003301689700003401722773016901756ESSALUDta      t2022    sp ||||| |||| 00| 0 spa d  aBMG  aspa  aRuíz Blasco, E.eautor  aTuberculosis extrapulmonar: formas clínicas en pacientes en situaciones especiales  apáginas 3088-3099  aEl término tuberculosis extrapulmonar se usa para describir la afectación por M. tuberculosis de cualquier órgano, sin afectación pulmonar demostrada. En ocasiones se produce afectación simultánea pulmonar y extrapulmonar, en cuyo caso se clasifica como pulmonar. A nivel mundial, supone el 20% del total de casos de tuberculosis. Su incidencia ha aumentado desde los años 80 del siglo pasado a raíz de la infección por el VIH. Las zonas afectadas con más frecuencia son: pleura, ganglios linfáticos, riñón y vías urinarias, huesos y articulaciones, sistema nervioso central (SNC) y abdomen. La clínica dependerá del órgano afectado. Siempre es necesario descartar una infección pulmonar concomitante. Para el diagnóstico hay que demostrar la existencia de la micobacteria en muestras obtenidas por punción o por biopsia mediante tinción, cultivos o técnicas de amplificación de ácidos nucleicos. También puede diagnosticarse al demostrar la existencia de granulomas caseificantes con necrosis caseosa central. El tratamiento en general es el mismo que el de la tuberculosis pulmonar, salvo en la afectación del SNC y osteoarticular, que precisan una prolongación en el tiempo de tratamiento. En la afectación del SNC es preciso además asociar corticoides.  aTUBERCULOSIS  aTUBERCULOMA  aTUBERCULOSIS MILIAR  aARACNOIDITIS  aINFECCIONES POR VIH  aPACIENTES TRASPLANTADOS  aSegura Fernández, E.eautor  aLanseros Tenllado, J.eautor  aFábregas Ruano, M.T.eautor0 015325dBarcelona ElsevieroMED077tMedicine: Programa sistemático de actualización en medicina y protocolos de práctica clínicaw(ESSALUD)ESSALUDx0304-5412