Mujer de 67 años con fiebre y dolor interescapular
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Caso clínico de paciente mujer de 67 años, con hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, obesidad y asma bronquial. Treinta y cinco años antes, se le había practicado una colecistectomía y coledocoduodenostomía por colelitiasis sintomática y estenosis benigna de la vía biliar. En aquellas fechas, se le practicó también una histerectomía por útero miomatoso. Siete días antes del ingreso comenzó a tener fiebre de hasta 38,5°C, quebrantamiento del estado general, dolor en la región interescapular y coluria. En la exploración física presentaba un aceptable estado general, aunque se encontraba postrada, febril y con ligera ictericia mucocutánea que no se describía en exploración previa. Estaban indicadas determinaciones hematológicas y bioquímicas generales y pruebas de imagen. Se completó el estudio con una ecoendoscopia digestiva. El diagnóstico sería de colangitis aguda complicada con absceso hepático. Teniendo en cuenta los gérmenes más frecuentes como causa de infección de la vía biliar, se instauró un tratamiento antibiótico con ampicilina, ceftriaxona y metronidazol por vía intravenosa y se realizó un drenaje percutáneo del absceso guiado por TC. La evolución clínica de la paciente fue favorable, mejorando progresivamente el dolor abdominal y remitiendo la fiebre. Se resolvió la leucocitosis y se normalizaron los valores de la bioquímica hepática y los reactantes de fase aguda.