TY  - BOOK
AU  - Occhipinti, Giovanni
AU  - Regueiro, Ander
AU  - Ruberti, Andrea Alberto
AU  - Alcocer, Jorge
AU  - Giménez-Mila, Marc
AU  - Vidal, Bárbara
TI  - Diferencias de sexo en pacientes sometidos a recambio valvular aórtico: una historia de dos corazones
KW  - ESTENOSIS DE LA VÁLVULA AÓRTICA
KW  - ANÁLISIS DE GÉNERO EN SALUD
KW  - IMPLANTE PERCUTÁNEO DE VÁLVULA AÓRTICA
KW  - RECAMBIO QUIRÚRGICO DE LA VÁLVULA AÓRTICA
N2  - Aunque las indicaciones de implante percutáneo de prótesis valvular aórtica (TAVI) se han ampliado en la última década, la investigación centrada en el logro de resultados equitativos entre sexos continúa siendo limitada. Se han identificado diferencias considerables entre mujeres y varones con estenosis aórtica, como variaciones en la anatomía valvular (p. ej., el anillo aórtico), la cantidad y distribución de las calcificaciones aórticas, la remodelación del ventrículo izquierdo, el acceso vascular y la presentación clínica. La significativa infrarrepresentación de mujeres en ensayos clínicos aleatorizados (ECA) limita la capacidad de extraer conclusiones definitivas. Se integran los resultados cuantitativos notificados en los ECA para explorar las posibles interacciones entre el sexo y las estrategias de tratamiento, cuando se comparan TAVI y recambio quirúrgico de la válvula aórtica (RQVA) . Se incluyeron en este análisis agrupado 8 estudios, que contaban con 8.748 pacientes en total y publicaban resultados específicos por sexo. El análisis, realizado mediante un modelo de efectos aleatorizados, incluyó a 3.976 mujeres (45,5%). En comparación con el RQVA, el TAVI redujo significativamente la aparición del objetivo principal (hazard ratio [HR]=0,79; intervalo de confianza del 95% [IC95%], 0,68-0,92). El efecto fue más pronunciado en las mujeres que en los varones. Sin embargo, no se observó ninguna interacción significativa entre el sexo y el efecto del tratamiento. El riesgo de sesgo general e individual en los ECA incluidos se evaluó mediante la herramienta Cochrane Risk of Bias 2 antes de los análisis estadísticos y se consideró bajo. La prueba de Egger y la inspección visual de los gráficos en embudo no revelaron evidencia de sesgo de publicación. Cada vez hay mayor evidencia de que las mujeres a quienes se les realiza un TAVI obtienen mejores resultados que aquellas que reciben un RQVA. Sin embargo, dado que no se halló ninguna interacción significativa entre el sexo y el efecto del tratamiento, esta cuestión permanece abierta a nuevas investigaciones
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