03228nam a2200361   4500001000800000007000300008008004100011040000800052041000800060100003100068245014500099300002200244520183900266650002802105650003202133650004902165650004702214650005302261700003802314700003802352700003602390700003902426700003802465700003602503700003402539700003602573700003202609700003902641700003102680773010702711942003102818999001702849ESSALUDta      t2025    sp ||||| |||| 00| 0 spa d  aBMG  aspa  aZito, Andreaeautor950638  aReserva fraccional de flujo u OCT para guiar el tratamiento de estenosis coronarias complejas y no complejas angiográficamente intermedias  apáginas 876-885  aEl abordaje de pacientes con enfermedad arterial coronaria se puede beneficiar de dispositivos capaces de mejorar la evaluación funcional o anatómica. Este estudio comparó la eficacia de la tomografía de coherencia óptica (OCT) y la guía de reserva fraccional de flujo (RFF) para el tratamiento de vasos con lesiones coronarias angiográficamente intermedias, según la complejidad angiográfica de la lesión. FORZA (NCT01824030) fue un ensayo aleatorizado que comparó el uso de OCT o RFF para la decisión de revascularización y la optimización de la ICP en pacientes con lesiones coronarias angiográficamente intermedias. Las lesiones complejas se definieron como lesiones largas (longitud >38mm), gravemente calcificadas y en bifurcación. El resultado primario fueron los eventos adversos cardiovasculares mayores (MACE), definidos como una combinación de muerte por cualquier causa, infarto de miocardio o revascularización del vaso diana. Se incluyeron 420 vasos (200 guiados por OCT y 220 por RFF), que comprendían 212 con lesiones complejas. A los 5 años de seguimiento, la tasa de MACE fue del 20,8% en los vasos con lesiones complejas y del 13,9% en los vasos con lesiones no complejas (HR=1,52; IC95%, 0,95-2,44; p=0,078). En comparación con la RFF, la OCT se asoció con un menor riesgo de MACE en los vasos con lesiones complejas (HR=0,53; IC95%, 0,28-0,98; p=0,044), mientras que con un mayor riesgo de MACE en los vasos con lesiones no complejas (HR=2,23; IC95%, 1,04-4,81; p=0,040; pinteracción=0,004). En vasos con lesiones coronarias angiográficamente intermedias, la complejidad angiográfica de la lesión puede modular la eficacia a largo plazo de la estrategia de guía, con un beneficio potencial de la OCT en lesiones complejas y de la RFF en lesiones no complejas.  aENFERMEDADES VASCULARES  aENFERMEDAD CORONARIA914895  aINTERVENCIÓN CORONARIA PERCUTÁNEA932925  aTOMOGRAFÍA DE COHERENCIA ÓPTICA937786  aRESERVA DEL FLUJO FRACCIONAL MIOCÁRDICO938150  aBurzotta, Francescoeautor945363  aAurigemma, Cristinaeautor945364  aRomagnoli, Enricoeautor945366  aBianchini, Francescoeautor945368  aBianchini, Emilianoeautor950639  aParaggio, Lazzaroeautor950640  aLunardi, Mattiaeautor950641  aIerardi, Carolinaeautor950642  aCrea, Filippoeautor945372  aLeone, Antonio Mariaeautor945370  aTrani, Carloeautor9453730 016438922267dBarcelona ElsevieroRECARDIO066tRevista Española de CardiologíawESSALUDx1579-2242  cARTICULOSe2025-10-07zAFC  c21869d21869