03192nam a2200361 4500 ESSALUD ta t2025 sp ||||| |||| 00| 0 spa d BMG spa Zito, Andrea autor 50638 Reserva fraccional de flujo u OCT para guiar el tratamiento de estenosis coronarias complejas y no complejas angiográficamente intermedias páginas 876-885 El abordaje de pacientes con enfermedad arterial coronaria se puede beneficiar de dispositivos capaces de mejorar la evaluación funcional o anatómica. Este estudio comparó la eficacia de la tomografía de coherencia óptica (OCT) y la guía de reserva fraccional de flujo (RFF) para el tratamiento de vasos con lesiones coronarias angiográficamente intermedias, según la complejidad angiográfica de la lesión. FORZA (NCT01824030) fue un ensayo aleatorizado que comparó el uso de OCT o RFF para la decisión de revascularización y la optimización de la ICP en pacientes con lesiones coronarias angiográficamente intermedias. Las lesiones complejas se definieron como lesiones largas (longitud >38mm), gravemente calcificadas y en bifurcación. El resultado primario fueron los eventos adversos cardiovasculares mayores (MACE), definidos como una combinación de muerte por cualquier causa, infarto de miocardio o revascularización del vaso diana. Se incluyeron 420 vasos (200 guiados por OCT y 220 por RFF), que comprendían 212 con lesiones complejas. A los 5 años de seguimiento, la tasa de MACE fue del 20,8% en los vasos con lesiones complejas y del 13,9% en los vasos con lesiones no complejas (HR=1,52; IC95%, 0,95-2,44; p=0,078). En comparación con la RFF, la OCT se asoció con un menor riesgo de MACE en los vasos con lesiones complejas (HR=0,53; IC95%, 0,28-0,98; p=0,044), mientras que con un mayor riesgo de MACE en los vasos con lesiones no complejas (HR=2,23; IC95%, 1,04-4,81; p=0,040; pinteracción=0,004). En vasos con lesiones coronarias angiográficamente intermedias, la complejidad angiográfica de la lesión puede modular la eficacia a largo plazo de la estrategia de guía, con un beneficio potencial de la OCT en lesiones complejas y de la RFF en lesiones no complejas. ENFERMEDADES VASCULARES ENFERMEDAD CORONARIA 14895 INTERVENCIÓN CORONARIA PERCUTÁNEA 32925 TOMOGRAFÍA DE COHERENCIA ÓPTICA 37786 RESERVA DEL FLUJO FRACCIONAL MIOCÁRDICO 38150 Burzotta, Francesco autor 45363 Aurigemma, Cristina autor 45364 Romagnoli, Enrico autor 45366 Bianchini, Francesco autor 45368 Bianchini, Emiliano autor 50639 Paraggio, Lazzaro autor 50640 Lunardi, Mattia autor 50641 Ierardi, Carolina autor 50642 Crea, Filippo autor 45372 Leone, Antonio Maria autor 45370 Trani, Carlo autor 45373 16438 22267 Barcelona Elsevier RECARDIO066 Revista Española de Cardiología ESSALUD 1579-2242 ARTICULOS 2025-10-07 AFC 21869 21869