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    <subfield code="a">Gonz&#xE1;lez Leal, A.</subfield>
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    <subfield code="a">Protocolo diagn&#xF3;stico y terap&#xE9;utico de la valvulopat&#xED;a mitral en el anciano</subfield>
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    <subfield code="a">p&#xE1;ginas 2331-2336</subfield>
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    <subfield code="a">La valvulopat&#xED;a mitral en el anciano presenta desaf&#xED;os diagn&#xF3;sticos y terap&#xE9;uticos debido a las comorbilidades y a los cambios fisiol&#xF3;gicos asociados con la edad. La estenosis mitral, mayoritariamente de origen reum&#xE1;tico, y la insuficiencia mitral degenerativa o funcional son las formas predominantes. Los s&#xED;ntomas t&#xED;picos incluyen disnea, fatiga y arritmias como la fibrilaci&#xF3;n auricular que se agravan por la disminuci&#xF3;n de la reserva card&#xED;aca en pacientes mayores. El protocolo de diagn&#xF3;stico combina anamnesis detallada, exploraci&#xF3;n cl&#xED;nica y estudios ecocardiogr&#xE1;ficos, siendo la ecocardiograf&#xED;a tridimensional y el cateterismo &#xFA;til en casos complejos. Las estrategias terap&#xE9;uticas dependen de la gravedad de la enfermedad, el estado funcional del paciente y las comorbilidades. El tratamiento m&#xE9;dico busca aliviar los s&#xED;ntomas mediante diur&#xE9;ticos y el control del ritmo card&#xED;aco. Las intervenciones quir&#xFA;rgicas, como el reemplazo o la reparaci&#xF3;n valvular, y los procedimientos percut&#xE1;neos, como la valvuloplastia mitral, son opciones consideradas cuidadosamente en este grupo de pacientes. La valoraci&#xF3;n multidisciplinaria y el manejo individualizado son fundamentales para optimizar los resultados cl&#xED;nicos, mejorando la calidad de vida y reduciendo complicaciones en esta poblaci&#xF3;n vulnerable.</subfield>
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    <subfield code="a">ESTENOSIS DE LA V&#xC1;LVULA MITRAL</subfield>
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    <subfield code="a">INSUFICIENCIA DE LA V&#xC1;LVULA MITRAL</subfield>
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    <subfield code="t">Medicine: Programa sistem&#xE1;tico de actualizaci&#xF3;n en medicina y protocolos de pr&#xE1;ctica cl&#xED;nica</subfield>
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