Garot, Philippe creator autor Cepas Guillén, Pedro autor Flores Umanzor, Eduardo autor Leduc, Nina autor Bajoras, Vilhemas autor Perrin, Nils autor McInerney, Angela autor Lafond, Ana autor Farjat Pasos, Julio autor Millán, Xavi autor Zendjebil, Sandra autor Ibrahim, Reda autor Salinas, Pablo autor De Backer, Ole autor Cruz González, Ignacio autor Sanchis, Laura autor Nombela Franco, Luis autor O’Hara, Gilles autor Aminian, Adel autor Nielsen Kudsk, Jens Erik autor Rodés Cabau, Josep autor Freixa, Xavier autor text sp 2025 monographic spa

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páginas 668-678 El tratamiento antitrombótico (TA) óptimo tras el cierre de la orejuela izquierda (COI) es objeto de debate. Se evaluó el impacto de los TA intensivo y no intensivo en la incidencia de trombosis relacionada con el dispositivo (TD) según el implante fuera óptimo o subóptimo. El estudio incluyó a pacientes que se sometieron a un COI exitoso en 9 centros. Se clasificó a los pacientes según el implante del dispositivo fuera óptimo (implante proximal sin fuga peridispositivo ≥3mm) o subóptimo (implante distal y/o fuga ≥3mm) y el TA, intensivo (doble antiagregación plaquetaria, anticoagulación o una combinación de ambas) o no intensivo (sin TA o antiagregación plaquetaria simple) tras el implante. El objetivo primario fue la incidencia de TD entre las semanas 6 y 12 tras el procedimiento. Un total de 1.225 pacientes se sometieron a COI. Se lograron implantes óptimo y subóptimo del dispositivo en 757 (61,8%) y 468 (38,2%) de ellos. Tras un seguimiento de 20 meses, los pacientes con implante óptimo y TA intensivo o no intensivo presentaron una incidencia de TD del 2,6 y el 3,7% (p=0,38). En aquellos con un implante subóptimo, la incidencia de TD aumentó al 11,2% con TA intensivo y el 15,5% con TA no intensivo (p=0,19). En el análisis multivariable, el implante subóptimo (HR=4,51; IC95%, 2,70-7,54; p <0,001), pero no el TA intensivo (HR=0,66; IC95%, 0,40-1,07; p=0,09), se identificó como un predictor independiente de TD. La incidencia de TD tras el COI fue mayor en pacientes con implante subóptimo del dispositivo. En el grupo de implante óptimo, la incidencia de TD fue baja y similar entre TA no intensivo y TA intensivo. Se requieren ensayos clínicos grandes y aleatorizados para confirmar estos resultados. FIBRILACIÓN ATRIAL TROMBOSIS CORONARIA CIERRE DE OREJUELA IZQUIERDA TROMBOSIS RELACIONADA CON EL DISPOSITIVO TRATAMIENTO ANTITROMBÓTICO Barcelona Elsevier RECARDIO064 1579-2242 ESSALUD BMG ESSALUD