04087nam a2200409   4500001000800000007000300008008004100011040000800052041000800060100003000068245018900098300002200287520250300309650004902812650004502861650004702906653003002953653002302983700003303006700003303039700002803072700003203100700003303132700003103165700003403196700003303230700003303263700003503296700003503331700003603366700003403402700003303436700005303469773010703522942003103629999001703660ESSALUDta      t2025    sp ||||| |||| 00| 0 spa d  aBMG  aspa  aHong, Davideautor949673  aImpacto pronóstico de la imagen intravascular en la intervención coronaria percutánea según el riesgo aterotrombótico: análisis post hoc de un ensayo clínico aleatorizado  apáginas 542-552  aRecientes ensayos controlados aleatorizados apoyan la intervención coronaria percutánea (ICP) guiada por imagen intravascular para mejorar el pronóstico; sin embargo, el riesgo futuro de acontecimientos clínicos en pacientes con enfermedad arterial coronaria no está determinado únicamente por las características de la lesión o por cómo se trata esta. El presente estudio investigó si los efectos de la imagen intravascular en la ICP compleja diferirían en función de los riesgos. Este estudio es un análisis post hoc del ensayo clínico RENOVATE-COMPLEX-PCI, que comparó la ICP guiada por imagen intravascular con la ICP guiada por angiografía en pacientes con lesiones coronarias complejas. La población del estudio se estratificó según el riesgo aterotrombótico evaluado mediante la puntuación de riesgo de Thrombolysis in Myocardial Infarction para la prevención secundaria (TRS-2P) (una suma de edad ≥ 75 años, diabetes mellitus, hipertensión, tabaquismo, arteriopatía periférica, ictus, revascularización aortocoronaria, insuficiencia cardiaca y disfunción renal) en grupos de bajo riesgo (TRS-2P <3) o de alto riesgo (TRS-2P ≥ 3). El objetivo primario fue el fallo del vaso diana, un compuesto de muerte cardiaca, infarto de miocardio relacionado con el vaso diana o revascularización del vaso diana por causas clínicas. Del total de pacientes, 1.247 eran de bajo riesgo y 392 de alto riesgo. El riesgo de fallo del vaso diana fue significativamente mayor en el grupo de alto riesgo que en el de bajo riesgo (el 15,5 frente al 7,2%; HR=2,13; IC95%, 1,51-3,00; p <0,001). Los beneficios de la ICP guiada por imagen intravascular sobre la ICP guiada por angiografía no difirieron entre el grupo de bajo riesgo (el 5,6 frente al 10,4%; HR=0,56; IC95%, 0,36-0,86) y el grupo de alto riesgo (el 14,1 frente al 18,5%; HR=0,71; IC95%, 0,41-1,24) sin interacción significativa (p de interacción=0,496). En este análisis post hoc generador de hipótesis del ensayo clínico RENOVATE-COMPLEX-PCI, los pacientes con alto riesgo aterotrombótico tuvieron un resultado clínico significativamente peor que aquellos con bajo riesgo aterotrombótico. No obstante, el impacto pronóstico de la ICP guiada por imagen intravascular en comparación con la ICP guiada por angiografía se observó de forma similar tanto en los grupos de riesgo aterotrombótico previsto bajo como en los de riesgo aterotrombótico previsto alto.  aINTERVENCIÓN CORONARIA PERCUTÁNEA932925  aENFERMEDAD DE LA ARTERIA CORONARIA97409  aTOMOGRAFÍA DE COHERENCIA ÓPTICA937786  aECOGRAFÍA INTRAVASCULAR  aRIESGO ISQUÉMICO  aPark, Taek Kyueautor948980  aLee, Joo Myungeautor948981  aHa, Junhoeautor949686  aChoi, Ki Hongeautor948978  aLee, Seung Huneautor949636  aShin, Doosupeautor949676  aLee, Jong-Youngeautor949687  aLee, Seung-Jaeeautor949688  aLee, Sang Yeubeautor949689  aYang, Jeong Hooneautor947651  aChoi, Seung-Hyukeautor948984  aGwon, Hyeon-Cheoleautor948995  aSong, Young Bineautor948982  aHahn, Joo-Yongeautor948983  aInvestigators RENOVATE-COMPLEX-PCIeautor9496900 016438922130dBarcelona ElsevieroRECARDIO062tRevista Española de CardiologíawESSALUDx1579-2242  cARTICULOSe2025-07-10zAFC  c21600d21600