03987nam a2200517 4500 ESSALUD ta t2025 sp ||||| |||| 00| 0 spa d BMG spa Sanchis, Juan autor 38106 Condiciones geriátricas y estrategia invasiva en pacientes frágiles con IAMSEST: análisis de subgrupos de un ensayo clínico aleatorizado páginas 319-326 El tratamiento invasivo de los pacientes frágiles con infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST (IAMSEST) es motivo de controversia. El objetivo del estudio es investigar el impacto de las condiciones geriátricas. El ensayo MOSCA-FRAIL incluyó a 167 adultos de edad ≥ 70 años con fragilidad (escala de fragilidad clínica [CFS] ≥ 4 puntos) e IAMSEST aleatorizados a estrategia invasiva (n=84) o conservadora (n=83). Además de la fragilidad, se midieron las actividades de la vida diaria (índice de Barthel), el deterioro cognitivo (test de Pfeiffer) y las comorbilidades (índice de Charlson). El objetivo primario fue la diferencia (invasiva menos conservadora) en el tiempo medio de supervivencia restringido (TMSR) para la mortalidad por todas las causas, en una mediana de seguimiento de 3,9 años. En total fallecieron 93 pacientes. La diferencia de TMSR favoreció el tratamiento invasivo en el percentil 25 de CFS (CFS=4; 157 días; IC95%, 18-295; p=0,027), que cambió a un efecto no significativo en los percentiles 50 y 75. La diferencia de TMSR se mantuvo no significativa independientemente de la gravedad de las restantes evaluaciones geriátricas. En el análisis del tiempo transcurrido hasta la muerte, el tratamiento invasivo mostró inicialmente una tendencia hacia una expectativa de vida más corta, con un máximo en torno al año, en todos los subgrupos. Sin embargo, los pacientes con CFS=4 experimentaron beneficio al final del seguimiento (181 días, IC95%, 19-343), a diferencia de los pacientes con CFS >4 (−16 días; IC95%, −217-186; p de interacción=0,16). Los subgrupos definidos por otros marcadores geriátricos mostraron una tendencia temporal similar, aunque con una interacción estadística más débil. Entre los adultos con fragilidad e IAMSEST, el CFS podría ser útil para evaluar la relación riesgo/beneficio del tratamiento invasivo. Un CFS >4 podría ser un umbral para la toma de decisiones. INFARTO DEL MIOCARDIO SIN ELEVACIÓN DEL ST 32921 ANCIANO FRÁGIL 14967 ESTRATEGIA INVASIVA ESCALA CLÍNICA DE FRAGILIDAD Héctor Bueno, autor 49532 Sergio García-Blas, autor 49533 Joan A. Gómez-Hospital, autor 49534 David Martí, autor 49535 Manuel Martínez-Sellés, autor 45303 Laura Domínguez-Pérez, autor 49536 Pablo Díez-Villanueva, autor 49537 José A. Barrabés, autor 49538 Francisco Marín, autor 49539 Adolfo Villa, autor 49540 Marcelo Sanmartín, autor 49541 Cinta Llibre, autor 49542 Alessandro Sionis, autor 49543 Antoni Carol, autor 49544 Ernesto Valero, autor 49545 Elena Calvo, autor 49546 María José Morales, autor 49547 Jaime Elízaga, autor 49548 Iván Gómez, autor 49549 Fernando Alfonso, autor 49550 Bruno García del Blanco, autor 49551 Francesc Formiga, autor 49552 Eduardo Núñez, autor 49553 Julio Núñez, autor 49554 Albert Ariza-Solé autor 49555 16438 21919 Barcelona Elsevier RECARDIO060 Revista Española de Cardiología ESSALUD 1579-2242 ARTICULOS 2025-07-07 AFC 21581 21581