Prevalencia de amiloidosis cardiaca por transtirretina en pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada: estudio PRACTICA
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La amiloidosis cardiaca por transtirretina (ATTR-AC) es una causa frecuente de insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada (IC-FEc). El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de ATTR-AC en pacientes con IC-FEc en un estudio multicéntrico a nivel nacional. Se estudiaron pacientes consecutivos ambulatorios u hospitalizados ≥50 años con IC-FEc e hipertrofia ventricular izquierda ≥12mm en 20 hospitales españoles. Se inició cribado de amiloidosis cardiaca según práctica clínica habitual de cada centro; las gammagrafías positivas se analizaron centralmente. Se incluyeron 422 pacientes, 387 de los cuales evaluados para amiloidosis cardiaca. Un total de 65 pacientes (16,8%) se diagnosticaron de ATTR-AC, ninguno<75 años. Esta prevalencia aumentaba con la edad. De ellos, el 60% eran varones, con 85,3±5,2 años de media, fracción de eyección media del ventrículo izquierdo del 60,3±7,6% y grosor medio máximo de su pared de 17,2 [12-25] mm. La mayoría presentó una clase New York Heart Association II (48,4%) o III (46,8%). Además de ser mayores que los pacientes sin ATTR-AC, presentaban niveles de NT-proBNP más elevados (mediana de 3.801 [2.266-7.132] frente a 2.391 [1.141-4.796] pg/ml; p=0,003). No hubo diferencias significativas en la prevalencia de ATTR-AC en función del sexo (19,7% en varones y 13,8% en mujeres, p=0,085). Un ∼7% (4/56) de los pacientes mostraron una variante patogénica (ATTRv). Este estudio multicéntrico nacional halló una prevalencia del 16,8%, confirmando que la ATTR-AC contribuye significativamente a la IC-FEc en varones y mujeres con hipertrofia ventricular izquierda y más de 75 años.