TY  - BOOK
AU  - Caravaca Pérez, Pedro
AU  - Delgado, Juan F.
AU  - Fernández Herrero, Ignacio
AU  - Broseta, José Jesús
AU  - Ibarra Márquez, Nikein
AU  - Blázquez Bermejo, Zorba
AU  - López Azor, Juan Carlos
AU  - Del Castillo Gordillo, César
AU  - Cobo Marcos, Marta
AU  - De Juan Bagudá, Javier
AU  - García Cosío, María Dolores
AU  - García Álvarez, Ana
AU  - Farrero, Marta
TI  - Impacto de la natriuresis en el empeoramiento de la función renal durante un episodio de insuficiencia cardiaca aguda
KW  - INSUFICIENCIA CARDÍACA
KW  - NATRIURESIS
KW  - EMPEORAMIENTO DE LA FUNCIÓN RENAL
N2  - El empeoramiento de la función renal (EFR) es una complicación frecuente en insuficiencia cardiaca aguda (ICA) cuyo valor pronóstico es controvertido. El objetivo es estudiar la utilidad de la natriuresis en la valoración del EFR. Estudio observacional, prospectivo y multicéntrico de pacientes con ICA sometidos a una prueba de estrés con furosemida. Se clasificó a los pacientes según tuvieran EFR o no y la mediana de la respuesta natriurética. El criterio de valoración principal fue el combinado de mortalidad, rehospitalización por IC y trasplante cardiaco a los 6 meses de seguimiento. Se incluyó a 156 pacientes, 60 de ellos (38,5%) con EFR. Se dividió a los pacientes 4 grupos: a) 47 (30,1%) sin EFR/baja natriuresis (NaU ≤ 109 mEq/l); b) 49 (31,4%) sin EFR/alto NaU (NaU > 109 mEq/l); c) 31 (19,9%) con EFR/bajo NaU, y d) 29 (18,6%) con EFR/alto NaU. Los pacientes con EFR/bajo NaU mostraron parámetros clínicos de mayor gravedad y peor respuesta diurética y descongestiva. El EFR se asoció con mayor riesgo del evento combinado (HR=1,88; IC95%, 1,01-3,50; p=0,046). Cuando se estratificó según el NaU, el EFR se asoció con mayor riesgo de eventos adversos en pacientes con baja natriuresis (HR=2,28; IC95%, 1,15-4,53; p=0,019), pero no con alta natriuresis. En conclusión la natriuresis podría ser un biomarcador útil para interpretar y estratificar el EFR en ICA. El EFR solo se asocia con mayor riesgo de eventos adversos en el contexto de una baja natriuresis
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