TY  - BOOK
AU  - Calvo, J.C.
AU  - Lage, Y.
AU  - García Pardo, M.
AU  - Chamorro, J.
TI  - Dolor pleurítico y astenia en un paciente fumador
KW  - NEOPLASIAS PULMONARES
KW  - CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
KW  - EFECTOS ADVERSOS INMUNOMEDIADOS
N2  - Caso clínico de un paciente varón de 67 años, fumador de un paquete de tabaco diario desde los 17 años, bebedor ocasional, jubilado y que mantiene una vida activa, siendo independiente para las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. Consultó por dolor costal derecho de perfil pleurítico e intensidad progresiva de 6 semanas de evolución, así como astenia que no limita su actividad diaria habitual. Presentó tos seca ocasional crónica, pérdida de peso no intencionada de 6 kg en los últimos 3 meses y negó fiebre o distermia. En la exploración física destacó únicamente una hipofonesis apical derecha durante la auscultación pulmonar. Se realizó una analítica que mostró elevación leve-moderada de reactantes de fase aguda y anemia leve normocítica. Se realizó un electrocardiograma que no aportó datos de interés y una radiografía torácica. En la radiografía de tórax se observó una masa pulmonar de gran tamaño en el lóbulo superior derecho que contactaba con la pared torácica posterior. Esta imagen, sumada a la clínica del paciente, era altamente sugestiva de una neoplasia pulmonar localmente avanzada. Se realizó una tomografía computarizada (TC) toracoabdominopélvica que identificó una masa pulmonar periférica heterogénea, predominantemente sólida, en el subsegmento posterior del lóbulo superior derecho que contacta sin infiltrar la pleura. Se procedió a realizar una biopsia con aguja gruesa (BAG) de la lesión que confirmó el diagnóstico de carcinoma escamoso de pulmón, evidenciándose en el estudio inmunohistoquímico positividad para p40 y negatividad de TTF1(factor de transcripción tiroidea tipo 1), características típicas de la histología escamosa. Se presentó el caso en el comité multidisciplinar de tumores torácicos, decidiéndose llevar a cabo una lobectomía superior derecha con linfadenectomía asistida mediante videotoracoscopia. El paciente evolucionó favorablemente tras la cirugía
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