Estrategia terapéutica en el paciente diabético (II): tratamiento farmacológico del paciente con diabetes mellitus tipo 2; criterios de selección y evidencia actual de los fármacos antidiabéticos no insulínicos
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El manejo de la diabetes mellitus tipo 2 es complejo y requiere un enfoque multifacético que combine intervenciones no farmacológicas con tratamientos farmacológicos. Los antidiabéticos no insulínicos (ANI) han evolucionado considerablemente, pasando de los tradicionales como las biguanidas y las sulfonilureas a los más modernos como los inhibidores de SGLT-2 y los agonistas de GLP-1, y desde un enfoque glucocéntrico a un manejo en base a las comorbilidades. La metformina sigue siendo el tratamiento de primera línea debido a su eficacia y perfil de seguridad. Sin embargo, la diversidad de los ANI permite personalizar el tratamiento según las necesidades específicas de cada paciente, considerando factores como la presencia de comorbilidades, el riesgo cardiovascular y la preferencia del paciente. Esta actualización revisa los diferentes grupos farmacológicos de ANI, sus mecanismos de acción, eficacia y efectos secundarios. También aborda los criterios de selección de estos fármacos, enfatizando la importancia de una elección informada basada en la evidencia más reciente y en las características individuales del paciente, además de la evidencia actualizada de estos grupos farmacológicos.
DIABETES MELLITUS TIPO 2 HIPOGLUCEMIANTES METFORMINA INHIBIDORES DEL COTRANSPORTADOR DE SODIO-GLUCOSA 2
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO AGONISTAS DE GLP-1 ANTIDIABÉTICOS NO INSULÍNICOS