02305nam a2200241 4500 ESSALUD ta t2024 sp ||||| |||| 00| 0 spa d BMG spa Atencia Goñi, J. autor 48031 Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética páginas 994-1003 El síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) se define como un trastorno en el control de la excreción renal del agua libre por la incapacidad de suprimir la secreción de la hormona antidiurética (ADH) o vasopresina. Las causas más frecuentes suelen ser adquiridas, destacando la afectación del sistema nervioso central, la malignidad, las enfermedades pulmonares o los fármacos. Hasta un 35% de pacientes ingresados tienen hiponatremia, de los cuales hasta en un 40% puede atribuirse al SIADH. Cuando se instaura en menos de 48horas se considera agudo y puede desencadenar vómitos, convulsiones, coma y muerte por herniación cerebral derivada del aumento de presión intracraneal. Las formas crónicas son más frecuentes y presentan síntomas como náuseas, confusión, debilidad o agitación. Para el diagnóstico es necesario identificar la presencia de una hiponatremia verdadera hipoosmolar euvolémica, descartando otras alteraciones hormonales o el uso de fármacos. El tratamiento de la forma aguda se basa en la utilización emergente de suero salino hipertónico, evitando una corrección excesivamente rápida del sodio que desencadene un síndrome de desmielinización osmótica. En el caso de la hiponatremia crónica pueden utilizarse la restricción hídrica, el aumento de la ingesta de osmoles y el tolvaptán; además de actuar sobre las causas desencadenantes. SÍNDROME DE SECRECIÓN INADECUADA DE ADH 40200 HIPONATREMIA 39913 ENFERMEDADES DE LA HIPÓFISIS 40136 Losada Gata, I. autor 48064 García Centeno, R. autor 48025 González Albarrán, O. autor 48024 15325 21646 Barcelona Elsevier MED132 Medicine: Programa sistemático de actualización en medicina y protocolos de práctica clínica (ESSALUD)ESSALUD 0304-5412 ARTICULOS 2024-10-25 AFC 20787 20787