02225nam a2200217   4500001000800000007000300008008004100011040000800052041000800060100003000068245006800098300002300166520145300189650004801642650001701690650003501707700002701742700003201769700003701801773016901838ESSALUDta      t2024    sp ||||| |||| 00| 0 spa d  aBMG  aspa  aAtencia Goñi, J.eautor  aSíndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética  apáginas 994-1003  aEl síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) se define como un trastorno en el control de la excreción renal del agua libre por la incapacidad de suprimir la secreción de la hormona antidiurética (ADH) o vasopresina. Las causas más frecuentes suelen ser adquiridas, destacando la afectación del sistema nervioso central, la malignidad, las enfermedades pulmonares o los fármacos. Hasta un 35% de pacientes ingresados tienen hiponatremia, de los cuales hasta en un 40% puede atribuirse al SIADH. Cuando se instaura en menos de 48horas se considera agudo y puede desencadenar vómitos, convulsiones, coma y muerte por herniación cerebral derivada del aumento de presión intracraneal. Las formas crónicas son más frecuentes y presentan síntomas como náuseas, confusión, debilidad o agitación. Para el diagnóstico es necesario identificar la presencia de una hiponatremia verdadera hipoosmolar euvolémica, descartando otras alteraciones hormonales o el uso de fármacos. El tratamiento de la forma aguda se basa en la utilización emergente de suero salino hipertónico, evitando una corrección excesivamente rápida del sodio que desencadene un síndrome de desmielinización osmótica. En el caso de la hiponatremia crónica pueden utilizarse la restricción hídrica, el aumento de la ingesta de osmoles y el tolvaptán; además de actuar sobre las causas desencadenantes.  aSÍNDROME DE SECRECIÓN INADECUADA DE ADH  aHIPONATREMIA  aENFERMEDADES DE LA HIPÓFISIS  aLosada Gata, I.eautor  aGarcía Centeno, R.eautor  aGonzález Albarrán, O.eautor0 015325dBarcelona ElsevieroMED132tMedicine: Programa sistemático de actualización en medicina y protocolos de práctica clínicaw(ESSALUD)ESSALUDx0304-5412