Varón de 36 años con hallazgo de prolactina elevada en estudio de fertilidad
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Caso clínico de un varón de 36 años, fumador, sin otros antecedentes personales médicos ni quirúrgicos de interés, remitido por el hallazgo de hiperprolactinemia y valores de testosterona disminuidos en un estudio de fertilidad. Clínicamente refería cefalea habitual desde hace años sin cambios, disminución de la libido y ausencia de erecciones en los últimos meses. Negaba tomar ningún fármaco. Mostraba leve ginecomastia bilateral; no asociaba galactorrea; campimetría por confrontación normal y masas ocupantes de espacio conservadas. Además, el paciente aportaba un seminograma que mostraba oligoastenozoospermia. El paciente presentaba un hipogonadismo hipogonadotropo y una hiperprolactinemia. Se realizó una RM que mostró un macroadenoma hipovascular lateral izquierdo de 22 mm Knosp 1 que no afectaba al quiasma óptico. Se remitió al paciente para su valoración a la unidad de neurooftalmología. La exploración incluyendo fondo de ojo y presión intraocular fueron normales. Se realizó una campimetría y una tomografía de coherencia óptica sin evidenciar afectación. Se decidió realizar un tratamiento inicial con agonistas dopaminérgicos, comenzando el tratamiento con cabergolina 0,50 mg/semana repartida en dos dosis. Posteriormente se aumentó la administración de cabergolina a 1,5 mg/semana. La RM a los 3 meses mostró una reducción mayor del 50% del macroadenoma (medidas a los 3 meses de 10 x 7 mm) y al año el tamaño del prolactinoma fue de 9 mm. El eje gonadal no se recuperó hasta los 12 meses.