Mortality and cardiovascular risk in vasculitis ANCA: importance of hypertension and renal function; experience from southern Spain
Mortalidad y riesgo cardiovascular en vasculitis ANCA: importancia de la hipertensión y función renal; experiencia del sur de España
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La enfermedad cardiovascular (ECV) es una de las principales causas de muerte en las vasculitis asociadas a anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) (VAA). Con el objetivo de evaluar la mortalidad y sus causas, entre ellas la ECV y sus factores de riesgo vascular (FRV) en pacientes con VAA en Andalucía, se estudió una cohorte multicéntrica de 220 pacientes con VAA seguidos desde 1979 hasta junio de 2020 en Andalucía. La información, incluidos los datos sociodemográficos y clínicos, se registró retrospectivamente a través de la revisión de historias clínicas. Los datos se analizaron mediante Chi2, ANOVA y regresión de riesgos proporcionales de Cox de forma uni y multivariante con un intervalo de confianza (IC) del 95%. Durante un seguimiento medio y desviación estándar de 96,79 ± 75,83 meses, 51 pacientes fallecieron y 30 presentaron al menos un ECV. Los factores pronósticos independientes de mortalidad fueron la edad (HR 1,083, p=0,001) y la creatinina basal (HR 4,41, p=0,01). Los factores pronósticos independientes de ECV fueron la edad [hazard ratio (HR) 1,042, p=0,005] y la presencia de hipertensión arterial (HTA) seis meses después del diagnóstico (HR 4,641, p=0,01). La prevalencia de HTA, diabetes e insuficiencia renal fue elevada o muy elevada en comparación con la población general emparentada, todos FRCV determinantes para el pronóstico de estos pacientes. En conclusión, la edad y la función renal basal son predictores de mortalidad y la edad y la HTA de aparición precoz son predictores independientes de tener ECV. Se recomienda el cribado de FRCV en pacientes con vasculitis ANCA.
VASCULITIS ASOCIADA A ANTICUERPOS CITOPLASMÁTICOS ANTINEUTRÓFILOS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES HIPERTENSIÓN