Impacto del inicio del tratamiento con iSGLT2 en el desarrollo de arritmias en pacientes portadores de dispositivos cardiacos implantables
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Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) se han asociado con una mejoría pronóstica en pacientes con insuficiencia cardiaca. Sin embargo, su impacto en las arritmias auriculares (AA) y ventriculares (AV) no se conoce del todo. Se realizó un estudio retrospectivo multicéntrico que incluyó a pacientes portadores de desfibrilador automático implantable que iniciaron tratamiento con iSGLT2. Se compararon las AA y AV en 2 periodos de tiempo para cada paciente: 1 año antes y 1 año después de iniciar el iSGLT2. Se incluyó a 195 pacientes (media de edad, 66,8 [61,3-73,1] años; el 18,5% mujeres). Se registró una reducción en el porcentaje de pacientes con cualquier AV (antes frente a después, el 52,3 frente al 30,3%; p < 0,001) y con AV clínicamente relevantes (excluida la taquicardia ventricular no sostenida) (el 21,5 frente al 8,7%; p < 0,001) en el periodo post-iSGLT2. Se observó también una reducción en la incidencia del número de episodios de taquicardia ventricular no sostenida por paciente/año —antes frente a después, 2 (1-5) frente a 1 (0-2) (p < 0,001)— y de taquicardia ventricular sostenida —1 (1-3) frente a 0 (0-2) (p = 0,046)—. No se observaron diferencias en la prevalencia de AA (el 24,7 frente al 18,8%; p = 0,117) ni en la carga de fibrilación auricular: el 0 (0-0,1) frente al 0 (0-0) (p = 0,097). Tras el inicio del tratamiento con iSGLT2, se observó una reducción del porcentaje de pacientes con AV relevantes. Este efecto no se registró en las AA.
ARRITMIAS CARDÍACAS INHIBIDORES DEL COTRANSPORTADOR DE SODIO-GLUCOSA 2 INSUFICIENCIA CARDÍACA DESFIBRILADORES IMPLANTABLES