TY  - BOOK
AU  - Elola, Javier
AU  - Fernández Pérez, Cristina
AU  - Del Prado, Náyade
AU  - Bernal, José Luis
AU  - Rosillo, Nicolás
AU  - Bas, Marian
AU  - Fernández Ortiz, Antonio
AU  - Barba, Raquel
AU  - Carretero Gómez, Juana
AU  - Pérez Villacastín, Julián
TI  - Ingresos en fines de semana y festivos por insuficiencia cardiaca descompensada y mortalidad intrahospitalaria: ¿Un efecto acumulativo de los días no laborables?
KW  - INSUFICIENCIA CARDÍACA
KW  - MORTALIDAD HOSPITALARIA
KW  - GESTIÓN CLÍNICA
N2  - Estudio con el objetivo de analizar si los ingresos no programados de pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) en días no laborables (DNL) se asocian con un aumento de la mortalidad intrahospitalaria. Estudio observacional retrospectivo (2018-2019). Pacientes mayores de 18 años dados de alta con diagnóstico principal de IC en hospitales generales de agudos del Sistema Nacional de Salud español. Se consideraron ingresos en DNL los efectuados durante los viernes a partir de las 14:00 h, sábados, domingos y festivos nacionales y autonómicos. Se desarrollaron modelos de regresión logística para analizar la mortalidad intrahospitalaria considerando la duración de los DNL como variable continua independiente. Como análisis de sensibilidad se utilizó el emparejamiento por puntuación de propensión. Se seleccionaron 235.281 episodios de ingresos no programados por IC. Un día de DNL aumentaba el riesgo de mortalidad intrahospitalaria respecto al ingreso en día laborable (OR=1,11; IC95%, 1,07-1,16); 2 días (OR=1,13; IC95%, 1,09-1,17); 3 días (OR=1,16; IC95%, 1,05-1,27), y ≥ 4 días (OR=1,20; IC95%, 1,09-1,32). El aumento lineal del periodo de DNL se asoció con una mayor mortalidad intrahospitalaria ajustada por riesgo (χ2 tendencia p=0,0002). Tras el emparejamiento por puntuaciones de propensión, los pacientes con IC ingresados en DNL presentaron una mayor mortalidad hospitalaria que los ingresados en días laborables (OR=1,11; efecto medio del tratamiento, 12,2 frente a 11,1%; p<0,001). Se observó una asociación entre los ingresos por insuficiencia cardiaca descompensada en DNL y una mayor mortalidad intrahospitalaria. El exceso de mortalidad no se explica por diferencias en la gravedad del proceso. En este estudio se observó una tendencia a aumentar el "efecto fin de semana" a medida que el periodo de DNL se hacía más largo
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