Protocolo diagnóstico de la insuficiencia suprarrenal en niños
- páginas 762-766
En la población pediátrica, los defectos de la esteroidogénesis suprarrenal constituyen la principal causa de insuficiencia suprarrenal (IS) primaria, mientras que la retirada súbita del tratamiento glucocorticoide crónico es la principal causa de IS central. Los programas de cribado neonatal de las hiperplasias suprarrenales congénitas son de vital importancia, ya que permitirán realizar un diagnóstico precoz e instaurar las intervenciones terapéuticas oportunas para garantizar la supervivencia de los neonatos afectados. Unas concentraciones basales de cortisol sérico inferiores a 3μg/dl son diagnósticas de IS, mientras que valores superiores a 15-18μg/dl la descartarían. En caso de valores indeterminados, estaría indicada la evaluación dinámica de la reserva suprarrenal. La prueba de estimulación corta con 250μg de 1-24-ACTH es el patrón oro en pacientes con IS primaria y está recomendada también en la evaluación de pacientes con IS central. La prueba de hipoglucemia insulínica es el patrón oro en la evaluación de la IS de origen central.