Tratamiento de la insuficiencia suprarrenal
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La insuficiencia suprarrenal es una patología endocrina de baja prevalencia, aunque potencialmente grave en ausencia de tratamiento. El colapso hemodinámico y la hipotensión refractaria caracterizan la crisis suprarrenal aguda y, en estos casos, el tratamiento nunca deberá retrasarse a la espera de resultados bioquímicos. La hidrocortisona, nombre farmacológico de cortisol, es el fármaco de elección, al tener una mayor actividad mineralocorticoide que otros glucocorticoides sintéticos. Durante la crisis aguda, deberán emplearse dosis claramente suprafisiológicas, junto con la reposición agresiva de la volemia, hasta lograr la estabilización hemodinámica. En pacientes con manifestaciones crónicas, la dosis de mantenimiento será de 15 a 25mg, acompañada de reposición mineralocorticoide si el origen de la IS es primario. La respuesta clínica es el mejor indicador de respuesta al tratamiento. La educación del paciente es fundamental, y debe ir dirigida a reconocer una crisis aguda y cómo actuar en situaciones de estrés para prevenirlas.