La peritonitis se define como la inflamación del peritoneo visceral y parietal, distinguiendo fundamentalmente dos tipos: la peritonitis primaria (o peritonitis bacteriana espontánea) y la peritonitis secundaria (o quirúrgica) con características claramente diferenciadas. La peritonitis primaria se produce en pacientes cirróticos en los que el líquido ascítico se sobreinfecta, requiriendo para su diagnóstico un recuento de neutrófilos superior a 250/mm3 en el líquido. El tratamiento fundamental es con antibióticos y albúmina intravenosa para prevenir la disfunción renal. En cuanto a la peritonitis secundaria, se produce por inflamación, perforación o gangrena de una estructura intraabdominal. Su diagnóstico debe ser precoz por la importancia de la rapidez en el inicio del tratamiento para el pronóstico del paciente, siendo clave la exploración física y las pruebas de imagen (tomografía computarizada), pese a que el diagnóstico definitivo se realiza mediante laparoscopia exploradora. En la mayor parte de los casos de peritonitis secundaria, la clave del tratamiento es la reanimación con líquidos, antibióticos y una laparotomía o una laparoscopia urgente.
PERITONITIS TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS