Protocolo diagnóstico de la fiebre con hipertransaminasemia en el paciente inmunocomprometido
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Cada vez es más frecuente encontrarnos con pacientes inmunocomprometidos en nuestra práctica clínica. Muchos de ellos pueden presentar fiebre y alteración del perfil hepático por diversos motivos. Inicialmente, deben descartarse las mismas causas que en los pacientes inmunocompetentes, y poner especial atención en reactivaciones víricas, infecciones oportunistas, hepatotoxicidad farmacológica y causas isquémicas y tumorales. La aproximación diagnóstica incluye una anamnesis detallada, antecedentes personales que especifiquen la causa de la inmunosupresión, exploración física, analítica con perfil hepático, serologías previas y actuales, pruebas de imagen y, en caso de no llegar a un diagnóstico, puede ser necesaria una biopsia hepática.