Protocolo diagnóstico de la fiebre y la hipertransaminasemia en el paciente inmunocompetente
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Ante un paciente inmunocompetente con fiebre e hipertransaminasemia se debe realizar un diagnóstico diferencial con las infecciones y las enfermedades propias del hígado, hepatopatía crónica avanzada, patología biliopancreática, sepsis y procesos sistémicos o extrahepáticos de tipo inflamatorio, tumoral o infeccioso. El estudio del paciente debe incluir una anamnesis completa, exploración física, analítica sanguínea y una prueba de imagen que, por lo general, suele ser una ecografía abdominal. Si la sospecha diagnóstica es de hepatitis aguda, debe estudiarse la presencia de virus hepatotropos, tóxicos y autoanticuerpos. En caso de no llegar a un diagnóstico, se deberá reevaluar el caso para dirigir el diagnóstico hacia patologías menos frecuentes e incluso realizar una biopsia hepática.