Protocolo de valoración de la fibrosis hepática: pruebas no invasivas para el diagnóstico de la enfermedad hepática crónica compensada
- páginas 574-580
La fibrosis hepática se debe evaluar en toda hepatopatía crónica para adecuar el seguimiento al riesgo individual de morbimortalidad hepática. Los test no invasivos permiten identificar tanto a pacientes sin riesgo de tener fibrosis avanzada como a aquellos con alta probabilidad de padecer hepatopatía crónica avanzada compensada (cACLD). Los índices serológicos simples son accesibles y su uso se recomienda en atención no especializada, donde la prevalencia de la cACLD es baja. Se deben utilizar con el objetivo de descartar cACLD y solo ante factores de riesgo para hepatopatía. Las técnicas elastográficas son más específicas y se emplean en un segundo tiempo para confirmar cACLD. La elastografía de transición es la más validada y se utiliza aplicando una regla de 5 (10-15-20-25kPa), indicando riesgos de descompensación y muerte progresivamente mayores. Las técnicas de impulso por fuerza de radiación acústica cada vez están más extendidas al poder realizarse en el mismo acto que la ecografía.
CIRROSIS HEPÁTICA FIBROSIS DIAGNÓSTICO POR IMAGEN DE ELASTICIDAD