Hipertensión portal en el paciente cirrótico, varices esofágicas, gastropatía y sangrado digestivo
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El desarrollo de hipertensión portal va ligado a la evolución natural de la enfermedad hepática crónica, marcando el pronóstico de la misma. Cuando el gradiente de presión venosa hepática excede los 10mm Hg se considera hipertensión portal clínicamente significativa, hecho que marca la transición entre el estadio de cirrosis compensada y el de cirrosis descompensada, pues identifica una población con un alto riesgo de sufrir la primera descompensación (ascitis, hidrotórax hepático, encefalopatía hepática o hemorragia varicosa aguda). Gracias al desarrollo de métodos de diagnóstico no invasivo, como la elastografía, actualmente es más sencillo identificar a estos pacientes, lo que permite un tratamiento dirigido de forma individualizada. En este escenario, los bloqueadores beta-adrenérgicos no cardioselectivos cobran cada vez más importancia, ya que permiten la prevención tanto de la hemorragia como de otras complicaciones de la hipertensión portal.
HIPERTENSIÓN PORTAL CIRROSIS HEPÁTICA VÁRICES ESOFÁGICAS Y GÁSTRICAS ASCITIS