Tratamiento de la enfermedad inflamatoria del tracto intestinal, manejo individualizado: tratamiento de inducción de la remisión y del mantenimiento
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La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) engloba un grupo de trastornos crónicos caracterizados por la inflamación inmunomediada del tracto gastrointestinal, entre los que destaca la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. El tratamiento de la EII se centra en la consecución de unos objetivos medibles y consensuados con el paciente que permitan la remisión clínica, la curación mucosa y la mejoría de la calidad de vida. El enfoque terapéutico de la EII es multidisciplinar e individualizado según las características del paciente, la gravedad del brote, la extensión y el fenotipo de la enfermedad, la respuesta al tratamiento y el coste de este. En la actualidad, se dispone de una amplia variedad de fármacos para el tratamiento de la EII: aminosalicilatos, corticoides, inmunomoduladores, fármacos biológicos o nuevas moléculas pequeñas. La cirugía se reserva para brotes graves que no responden al tratamiento médico o complicaciones tales como la obstrucción intestinal o la perforación. Además, el soporte nutricional desempeña un papel esencial en el manejo de esta patología. En esta actualización se detallan los distintos tratamientos disponibles en el abordaje de la EII y se propone una secuenciación del tratamiento basada en la evidencia clínica disponible y las recomendaciones de las guías de práctica clínica.