Anticoagulación subóptima con antagonistas de la vitamina K: es necesario cambiar el informe de posicionamiento terapéutico nacional
- páginas 197-198
Los antagonistas de la vitamina K (AVK), al igual que los anticoagulantes orales de acción directa (ACOD), reducen el riesgo de eventos tromboembólicos en pacientes con fibrilación auricular (FA) no asociada con estenosis mitral (EM) moderada-grave ni con prótesis valvular mecánica. La prescripción de los AVK se puede convertir en un desafío por el estrecho margen terapéutico. La calidad del tratamiento con AVK se mide a través del tiempo en rango terapéutico (TRT), es decir, el porcentaje de valores de la razón internacional normalizada (INR) en rango. Según el informe de posicionamiento terapéutico (IPT) del Ministerio de Sanidad de España, es necesario un periodo ≥ 6 meses de tratamiento con AVK para evaluar el TRT, excluidos los valores del primer mes. En este estudio se evalúa si el control del INR a los 3 meses puede predecir el control a los 6 meses. Para este propósito se utilizó la base de datos del registro CardioCHUVI-AF. Se incluyó a 16.202 pacientes con diagnóstico de FA del área de Vigo entre enero de 2014 y enero de 2018, la cohorte final estaba formada por 8.967 pacientes con FA anticoagulados con AVK. Con los resultados del estudio se puede concluir que aproximadamente 9 de cada 10 pacientes con FA anticoagulados con AVK que presentan TRT subóptimo a los 6 meses lo presentarán también a los 3 meses. Esto supone una oportunidad para plantear un cambio en el IPT actual, para que se pueda acortar el tiempo de valoración para la indicación de paso a tratamiento con ACOD, con lo que se reduciría el riesgo de eventos embólicos y hemorrágicos mayores, según respalda la bibliografía vigente.
FIBRILACIÓN ATRIAL ANTICOAGULANTES
ANTAGONISTAS DE LA VITAMINA K ANTICOAGULANTES ORALES DE ACCIÓN DIRECTA