Infecciones por microorganismos del grupo HACEK y otros bacilos gramnegativos infrecuentes
- páginas 2972-2980
Existen multitud de bacilos gramnegativos (BGN) infrecuentes capaces de causar distintas infecciones en el ser humano, siendo un grupo de patógenos extremadamente heterogéneo. Destacan los conocidos como BGN del grupo HACEK (Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacterium, Eikenella y Kingella), bacterias de lento crecimiento que constituyen una causa infrecuente de endocarditis infecciosa de curso subagudo con complicaciones embólicas. La mayoría son flora oral, provocando infección tras intervenciones dentales. Las nuevas técnicas microbiológicas, como mejores medios de cultivo, el MALDI-TOFF o técnicas moleculares como secuenciación de ADN o el empleo de PCR para ARNr 16S han supuesto un avance en su diagnóstico. Su tratamiento es variable, soliéndose emplear amoxicilina-clavulánico o cefalosporinas de tercera generación. De los BGN infrecuentes no HACEK, la mayoría son bacterias ubicuas que contaminan aguas y superficies hospitalarias, dando lugar a infecciones en brotes nosoco-miales, incluyendo neumonías, bacteriemias por catéter y otras infecciones por dispositivos. Destacan los géneros Achromobacter, Alcaligenes, Chryseobacterium y Elizabethkingia. Algunos géneros, como Actinobacillus, Aeromonas o Chromobacterium pueden dar lugar a infecciones tras la exposición a aguas insalubres. Capnocytophaga y Pasteurella pueden producir infecciones tras mordeduras por animales. Su tratamiento es variable y suele basarse en betalactámicos con inhibidores de betalactamasa.