TY  - SER
AU  - González Vílchez, Francisco
AU  - Crespo Leiro, María G.
AU  - Delgado Jiménez, Juan
AU  - Pérez Villa, Félix
AU  - Segovia Cubero, Javier
AU  - Díaz Molina, Beatriz
AU  - Mirabet Pérez, Sonia
AU  - Arizón del Prado, José María
AU  - Blasco Peiró, Teresa
AU  - Martínez Sellés, Manuel
AU  - Almenar Bonet, Luis
AU  - Garrido Bravo, Iris
AU  - Rábago, Gregorio
AU  - Vázquez de Prada, José Antonio
TI  - Impacto de la variabilidad intrapaciente en la concentración sanguínea de anticalcineurínicos en los resultados del trasplante cardiaco
KW  - TRASPLANTE DE CORAZÓN
KW  - INHIBIDORES DE LA CALCINEURINA
KW  - INMUNOSUPRESIÓN
KW  - COHEFICIENTE DE VARIACIÓN
N2  - El objetivo del presente trabajo ha sido estudiar el impacto clínico de la variabilidad intrapaciente (VIP) de la concentración sanguínea de los anticalcineurínicos en el trasplante cardiaco, ya que la información actual es escasa. Se analizó retrospectivamente a pacientes de edad≥18 años con un trasplante cardiaco realizado entre 2000 y 2014 y con supervivencia≥1 año. La VIP se valoró mediante el coeficiente de variación de concentraciones entre los meses 4 a 12 postrasplante. El compuesto de rechazo, mortalidad o pérdida del injerto y la mortalidad o pérdida del injerto 1-5 años tras el trasplante se analizaron mediante regresión de Cox. Se estudió a 1.581 receptores (edad, 56 años; mujeres, 21%), tratados con ciclosporina (790 pacientes) o tacrolimus (791 pacientes). En el análisis multivariable, un coeficiente de variación> 27,8% tendió a asociarse con el compuesto de rechazo/mortalidad (HR=1,298; IC95%, 0,993-1,695; p=0,056) y con la mortalidad (HR=1,387; IC95%, 0,979-1,963; p=0,065) a los 5 años. La asociación con el rechazo fue significativa al analizar a la población sin rechazos durante el primer año del trasplante (HR=1,609; IC95%, 1,129-2,295; p=0,011). El tacrolimus tuvo menos VIP que la ciclosporina, junto con unos mejores resultados por la menor influencia de la VIP. En conclusión, la VIP de los anticalcineurínicos, especialmente con la inmunosupresión basada en el tacrolimus, se asocia solo marginalmente con los resultados a medio plazo del trasplante cardiaco, aunque puede tener influencia en los pacientes más estables durante el primer año tras el trasplante
ER  -