TY  - SER
AU  - Siudak, Zbigniew
AU  - Tokarek, Tomasz
AU  - Dziewierz, Artur
AU  - Plens, Krzysztof
AU  - Rakowski, Tomasz
AU  - Januszek, Rafał
AU  - Zabojszcz, Michał
AU  - Janion Sadowska, Agnieszka
AU  - Dudek, Dariusz
TI  - Comparación de seguridad y efectividad entre los accesos radiales derecho e izquierdo en la intervención coronaria percutánea
KW  - SÍNDROME CORONARIO AGUDO
KW  - ANGINA ESTABLE
KW  - INTERVENCIÓN CORONARIA PERCUTÁNEA
KW  - ACCESOS POR LA RADIAL IZQUIERDA
N2  - Existen pocos estudios que comparen los accesos por la radial izquierda (ARI) y por la radial derecha en intervenciones coronarias percutáneas (ICP) en población general y practicadas por cirujanos con diferentes grados de experiencia en intervencionismo. El objetivo del estudio es comparar la seguridad y el beneficio clínico con cada acceso en pacientes no seleccionados con síndrome coronario agudo (SCA) y angina estable (AE). Para evitar los posibles sesgos de un estudio no aleatorizado, se usó la puntuación de propensión para comparar ambos accesos radiales. Se recogieron datos de 18.716 pares con AE y 46.241 con SCA sometidos a ICP con implante de stent entre 2014 y 2017, en 151 centros terciarios con cardiología intervencionista en Polonia (registro nacional de Polonia [ORPKI]). No se encontraron diferencias en cuanto a mortalidad y complicaciones periprocedimiento en AE. El ARI se asoció con mayores dosis de radiación independientemente de la presentación clínica (AE, 1.067,0±947,10 frente a 1.007,4±983,5 mGy; p=0,001; SCA, 1.212,7±1.005,5 frente a 1.053,5±1.029,7 mGy; p=0,001). En los pacientes con SCA, el ARI se asoció con mayor cantidad de contraste (174,2±75,4 frente a 167,2±72,1ml; p=0,001). Además, en los pacientes con SCA y ARI, las complicaciones periprocedimiento como disección coronaria (el 0,16 frente al 0,09%; p=0,008), fenómeno de no reflow (el 0,65 frente al 0,49%; p=0,005) y hemorragia en el sitio de punción (el 0,09 frente al 0,05%; p=0,04) resultaron más frecuentes. No hubo diferencias en la mortalidad entre los 2 grupos (p=0,90). Los resultados que se presentan podrían estar en relación con una menor experiencia en el ARI. Ambos accesos son seguros en los pacientes con AE, pero el ARI se asoció con una mayor frecuencia de complicaciones periprocedimiento de ICP en el SCA
ER  -