Evolución de los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda secundaria a infarto agudo de miocardio tratados con ventilación mecánica no invasiva
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La ventilación no invasiva (VNI) es capaz de reducir la necesidad de intubación endotraqueal y la mortalidad de los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda (ICA). Sin embargo, de muchos de los ensayos clínicos se ha excluido a los pacientes con ICA secundaria a síndrome coronario agudo o infarto agudo de miocardio (SCA-IAM). El objetivo de este estudio es comparar la efectividad de la VNI entre pacientes con ICA desencadenada por SCA-IAM y por otras causas. Estudio prospectivo de cohortes, durante un periodo de 20 años, de todos los pacientes con ICA tratados con VNI ingresados en una unidad de cuidados intensivos. Se agrupó a los pacientes por la presencia o ausencia de SCA-IAM como causante del evento de ICA. Se definió el fracaso de la VNI por la necesidad de intubación endotraqueal o muerte. Se analizó a 1.009 pacientes, 403 (40%) con SCA-IAM y 606 (60%) con otras etiologías. La VNI fracasó en 61 casos (15,1%) del grupo de SCA-IAM y 64 (10,6%) del grupo sin SCA-IAM (p=0,031), sin diferencias en la mortalidad hospitalaria (el 16,6 y el 14,9%; p=0,478). En conclusión, el SCA-IAM como causa desencadenante de la ICA no influye en el pronóstico de los pacientes con insuficiencia respiratoria aguda que precisan asistencia respiratoria no invasiva.
INSUFICIENCIA CARDÍACA VENTILACIÓN NO INVASIVA SÍNDROME CORONARIO AGUDO INFARTO DEL MIOCARDIO