Protocolo diagnóstico del hipogonadismo en varones
- páginas 870-873
El hipogonadismo masculino está caracterizado por una disfunción testicular, la cual puede afectar a la espermatogénesis y/o a la síntesis de testosterona. En función del origen del defecto, se clasifica en hipogonadismo hipogonadotrófico o central si el fallo es a nivel del eje hipotálamo-hipofisario, o hipogonadismo hipergonadotrófico o primario cuando el fallo es de origen testicular. El primer paso en su evaluación consiste en realizar una adecuada anamnesis y exploración física que orientarán hacia el momento de aparición del hipogonadismo y su posible etiología. Para establecer el diagnóstico de hipogonadismo, se deben determinar las concentraciones séricas de testosterona total y, en caso de observarse disminuidas en al menos dos determinaciones, se deben medir las concentraciones séricas de hormona luteinizante (LH) y hormona foliculoestimulante (FSH) para distinguir el hipogonadismo primario del central. Otras pruebas que apoyan el diagnóstico y manejo incluyen estudio hormonal hipofisario, estudio genético, densitometría ósea, resonancia magnética hipofisaria, ecografía y biopsia testicular y seminograma.