Cuerpos extraños y cáusticos en el tracto digestivo superior
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La ingesta de cuerpos extraños (CE) es la segunda causa más frecuente de urgencia endoscópica. La ingesta de cáusticos supone una urgencia médica que puede tener complicaciones graves. En el abordaje inicial del paciente con sospecha de ingesta de CE o causticación, es primordial evaluar si existe compromiso de la vía aérea o complicaciones asociadas. La anamnesis aportará información sobre las características del CE o cáustico ingerido. Los estudios radiológicos pueden aportar datos sobre la locali-zación de los CE o complicaciones asociadas. La gastroscopia es el patrón oro en el diagnóstico de las lesiones por cáusticos. En el caso de obstrucción esofágica completa, presencia de pilas a nivel esofágico o ingesta de CE punzante/cortante, la extracción endoscópica ha de realizarse en las 6 primeras horas. En el resto de situaciones, la endoscopia puede realizarse entre las 24-48 horas, dependiendo del tipo y localización del CE. La extracción endoscópica está contraindicada en el caso de body-packers o sospecha de perforación. Ante una causticación, está contraindicada la inducción del vómito, la neutralización y la dilución. En función de los hallazgos endoscópicos (clasificación de Zargar) variará la estrategia terapéutica.