Cardio-oncología y cardiotoxicidad
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La cardio-oncología es una disciplina dedicada al abordaje integral de la enfermedad cardiovascular en el paciente oncológico, tanto en presencia de cáncer activo como en los pacientes supervivientes. El concepto moderno de cardiotoxicidad abarca no solo la disfunción ventricular y la insuficiencia cardíaca, sino todos los efectos tóxicos causantes de cardiopatía isquémica, arritmias, hipertensión arterial sistémica y pulmonar, valvulopatías, miocarditis, enfermedad pericárdica y tromboembólica. La imagen cardíaca es la herramienta principal para el diagnóstico y monitorización de la toxicidad cardiovascular, y se complementa con la utilización de los biomarcadores de daño miocárdico. El tratamiento de los efectos tóxicos se fundamenta en el control de factores de riesgo cardiovascular y estilos de vida cardiosaludable, la introducción precoz de fármacos para la insuficiencia cardíaca ante el deterioro de la función ventricular y la valoración multidisciplinar de la interrupción del tratamiento oncológico o la utilización de regímenes alternativos, además del uso de cardioprotectores o formulaciones menos cardiotóxicas. Una vez finalizado el tratamiento antitumoral, se debe continuar la vigilancia de cardiotoxicidad a largo plazo en la mayoría de los pacientes, siendo necesarios esquemas de seguimiento de largos supervivientes.