TY  - SER
AU  - Magallanes Gamboa, Jeffrey Oskar
AU  - Notario Barba, Verónica
AU  - Marcos Sánchez, Fernando
TI  - Octogenaria con endocarditis infecciosa sobre válvula nativa por E. coli
KW  - ENDOCARDITIS BACTERIANA
KW  - ESCHERICHIA COLI
KW  - ANCIANO DE 80 O MÁS AÑOS
N2  - La endocarditis infecciosa (EI) es una patología con alta morbimortalidad, clásicamente causada por cocos grampositivos, solo el 1,8% se debe a BGN diferentes del grupo HACEK. Se expone el caso de una mujer de 80 años con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus y dislipidemia, que acude a urgencias por cuadro de una semana de malestar general, astenia y deterioro funcional progresivo. A su llegada, se objetivó temperatura de 39°C, hipotensión (85/55mm Hg) y taquicardia (135lpm). Estaba desorientada en tiempo y lugar, sin signos meníngeos ni focalidad neurológica. Ruidos cardiacos rítmicos con soplo pansistólico 2/4 de intensidad en ápex. La analítica mostraba leucocitosis de 29,5x103/ul con neutrofilia, hemoglobina de 8,7g/dl y 117×103/ul plaquetas. Destacaban creatinina de 1,2mg/dl, PCR de 285,1mg/l, PCT de 82,8ng/ml y lactato de 2,1mmol/l. La orina era patológica con presencia de nitritos, 30-40 leucocitos/c y bacteriuria. La radiografía torácica solo mostraba cardiomegalia y el tac cerebral sin contraste era normal. Se realizó ecocardiograma transtorácico encontrando engrosamiento heterogéneo-difuso del velo posterior mitral con gran vegetación de 22×13mm que provocaba prolapso e insuficiencia mitral severa. La RMN cerebral control mostró transformación hemorrágica y otras lesiones isquémicas en cerebelo y protuberancia, en relación con émbolos sépticos. El diagnóstico final fue sepsis urinaria por E. coli con bacteriemia secundaria que causó endocarditis infecciosa sobre válvula mitral nativa y posterior afectación embolígena del SNC
ER  -