03199nab a2200301 a 4500 ESSALUD 20241212105154.0 ta t2021 sp ||||| |||| 00| 0 spa d BMG spa Sanchis, Juan Autor 38106 Carga de comorbilidad y beneficio de la revascularización en ancianos con síndrome coronario agudo páginas 765-772 Estudio retrospectivo con el objetivo de evaluar la interacción entre carga de comorbilidad y beneficio de la revascularización, en ancianos con síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASEST). Se incluyó a 7.211 pacientes de edad ≥ 70 años y procedentes de 11 registros de SCASEST españoles. Se evaluaron 6 comorbilidades (diabetes mellitus, arteriopatía periférica, enfermedad cerebrovascular, enfermedad pulmonar crónica, insuficiencia renal y anemia). Se calculó una puntuación de propensión para comparar el efecto de la revascularización frente al tratamiento conservador. El objetivo fue la mortalidad a 1 año. Al año habían fallecido 1.090 pacientes (15%). La frecuencia de revascularización durante la hospitalización fue del 60%. La revascularización se asoció con menor mortalidad, cuya magnitud no cambió al añadir al modelo las comorbilidades (HR=0,61; IC95%, 0,53-0,69; p=0,0001). Sin embargo, los efectos de la revascularización se atenuaron en los pacientes con insuficiencia renal, arteriopatía periférica y enfermedad pulmonar crónica (para la interacción, p=0,004, p=0,007 y p=0,03 respectivamente), mientras que no se modificaron con la diabetes mellitus, la anemia o la enfermedad cerebrovascular (p=0,74, p=0,51 y p=0,28). Los beneficios de la revascularización disminuyeron gradualmente según aumentaba el número de comorbilidades (de HR=0,48; IC95%, 0,39-0,61 con 0 comorbilidades hasta HR=0,83; IC95%, 0,62-1,12 con 5 o más comorbilidades; omnibus, p=0,016). Los resultados fueron idénticos con el modelo de la puntuación de propensión o cuando se utilizó la intervención de cateterismo cardiaco como variable de exposición. En conclusión, la revascularización durante el ingreso mejoró independientemente de las comorbilidades la mortalidad a 1 año de una población anciana con SCASEST. No obstante, el beneficio se redujo de manera progresiva según aumentaba la carga de comorbilidades. La insuficiencia renal, la arteriopatía periférica y la enfermedad pulmonar crónica son las comorbilidades que más contrarrestaron los potenciales beneficios de la revascularización. INFARTO DEL MIOCARDIO SIN ELEVACIÓN DEL ST 32921 REVASCULARIZACIÓN MIOCÁRDICA 13234 COMORBILIDAD 12396 MORTALIDAD García Acuña, Jose María 38198 Raposeiras, Sergio 38199 Cordero, Alberto 37900 Martínez-Sellés, Manuel 38200 Barrabés, Jose A. 37632 Ariza Solé, Albert Autores 38186 16438 16154 Barcelona Elsevier RECARDIO009 Revista Española de Cardiología ESSALUD 1579-2242 ARTICULOS 2021-08-31 AFC 16629 16629