Progresión y predictores de insuficiencia valvular neoaórtica y dilatación de la raíz neoaórtica en adultos jóvenes tras cirugía de switch arterial
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Hay pocos datos sobre la evolución en adultos de la dilatación de la raíz neoaórtica (RAO) y la insuficiencia valvular neoaórtica (IA) tras la cirugía de switch arterial (SA) en la transposición de grandes arterias. Se realizó un análisis retrospectivo de 152 pacientes con transposición de grandes arterias, mayores de 15 años, intervenidos mediante SA y seguidos durante 4,9±3,3 años en 2 centros de referencia. Se analizaron los cambios de diámetro de la RAO ajustados a superficie corporal y la progresión a grado moderado/grave de la IA con ecocardiografías seriadas. Se hizo un modelo de regresión de Cox para identificar factores predictores de progresión de la IA. Inicialmente, 4 pacientes (2,6%) presentaban IA grave (3 habían precisado cirugía valvular) y 9 (5,9%) moderada. La RAO basal media era 20,05±2,4mm/m2, y al final del seguimiento, 20,73±2,8mm/m2 (p<0,001), con un crecimiento medio de 0,14 (IC95%, 0,07-0,2) mm/m2/año. La IA progresó en 20 (13,5%) y 6 (4%) fueron intervenidos. La progresión de IA se asoció con válvula bicúspide, IA inicial, dilatación de la RAO inicial y crecimiento de la RAO. La válvula bicúspide (HR=3,3; IC95%, 1,1-15,2; p=0,037), la IA inicial (HR=5,9; IC95%, 1,6-59,2; p=0,006) y el crecimiento de la RAO (HR=4,1; IC95%, 2-13,5; p=0,023) resultaron predictores independientes. El estudio concluyó que la dilatación de la RAO y la IA progresan en el adulto joven intervenido mediante SA. La válvula bicúspide, la IA basal y el crecimiento de la RAO son predictores de progresión de IA.
INSUFICIENCIA DE LA VÁLVULA AÓRTICA OPERACIÓN DE SWITCH ARTERIAL PROGRESIÓN DE LA ENFERMEDAD