TY  - SER
AU  - Datino, Tomás
AU  - Loughlin, Gerard
AU  - Arenal, Ángel
AU  - Ruiz Granell, Ricardo
AU  - Sánchez-Gómez, Juan Miguel
AU  - Pérez, Luisa
AU  - Martínez Ferrer, José
AU  - Alzueta, Javier
AU  - Pérez Lorente, Fernando
AU  - Viñolas, Xavier
AU  - Fidalgo Andrés, María Luisa 
AU  - Fernández de la Concha, Joaquín
TI  - Predictores e impacto de la adopción de programación basada en la evidencia en la incidencia de terapias del desfibrilador automático implantable
KW  - DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO IMPLANTABLE
N2  - El estudio ADVANCE III mostró una reducción de terapias del desfibrilador automático implantable (DAI) con el empleo de tiempos de detección de arritmia prolongados. Se describe la adopción y el impacto de dicha estrategia en la incidencia de terapias del DAI. Se realizó un estudio observacional retrospectivo de pacientes con implante de DAI Medtronic (2005-2016) en un registro multicéntrico (UMBRELLA-NCT01561144). Se describe la evolución de la adopción de programación ADVANCE en relación con: publicación del estudio, implementación de una campaña de formación y publicación de un consenso de expertos. Se identificaron con regresión logística los predictores de la adopción. Se comparó la incidencia de terapias en pacientes con y sin programación ADVANCE estimando la razón de tasas de incidencia ajustada (RTIa) mediante regresión binomial negativa. Se incluyó a 3.528 pacientes. Se utilizó la estrategia ADVANCE en el 20% del total y el 44% al final del estudio. La adopción se incrementó tras publicarse el estudio ADVANCE, y en menor grado tras la campaña de formación y consenso de expertos. Predictores de la adopción: DAI con detección nominal 30/40 (ORa=4,4; IC95%, 3,5-5,4), implantador electrofisiólogo (ORa=1,7; IC95%, 1,4-2,2) y prevención secundaria (ORa=3,2; IC95%, 2,6-3,9). El implante de DAI bicameral (ORa=0,6; IC95%, 0,5-0,8) o tricameral (ORa=0,5; IC95%, 0,4-0,7) se asoció con menor adopción. La programación ADVANCE se asoció con reducción de terapias totales (RTIa=0,77; IC95%, 0,69-0,86) y choques inapropiados (RTIa=0,66; IC95%, 0,52-0,85). En conclusión, la adopción de la programación ADVANCE es poco amplia y puede mejorarse mediante una adecuada selección de los parámetros nominales. Emplearla se asocia con una reducción de las terapias del DAI
UR  - https://drive.google.com/file/d/1d1Q-910tEv56-W8yAG7hm0AghH4Si6pB/view?usp=sharing
ER  -