TY  - SER
AU  - Romero Estarlich, Vicente
AU  - Hernández Benito, Ana
AU  - Blanco Parra, Verónica
AU  - Serra Rexach, José Antonio
TI  - Fracaso renal agudo y amiloidosis sistémica AA en nonagenaria
KW  - AMILOIDOSIS
KW  - ANCIANO DE 80 O MÁS AÑOS
KW  - LESIÓN RENAL AGUDA
KW  - SÍNDROME NEFRÓTICO
KW  - AMILOIDOSIS SISTÉMICA AA
N2  - Caso clínico de mujer de 90 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca crónica por disfunción diastólica e hipertensión pulmonar moderada con fracción de eyección del ventrículo izquierdo preservada, fibrilación auricular paroxística, bronquitis asmática reagudizadora y dislipemia. Basalmente presenta deterioro funcional severo (fractura cadera previa, disnea y deterioro cognitivo). Dependiente para todas las actividades básicas de la vida diaria. Fallos mnésicos globales y desorientación temporo-espacial sin especificar tiempo de evolución, compatible con demencia severa (GDS 6) neurodegenerativa. Ingresa por clínica de siete días con tos productiva, disnea y aumento progresivo de edemas, compatible con infección respiratoria e insuficiencia cardíaca. Asocia hipotensión arterial, taquicardia y estabilidad respiratoria. Afebril. Signos de congestión sistémica con ingurgitación venosa yugular y anasarca. A pesar del tratamiento médico activo con diuréticos, antibioterapia (meropenem) y corticoterapia, la evolución clínica de la paciente fue insatisfactoria. Presentó empeoramiento progresivo de función renal, oligo-anuria y desarrollo de varias complicaciones como anemización severa multifactorial y bacteriemia por Campylobacter fetus de probable etiología digestiva. Considerando su situación basal y clínica presentada con mal pronóstico, se optó por manejo conservador sin progresar en la investigación etiológica, la paciente falleció tras nueve días de ingreso. Debido a la ausencia de etiología clara y curso clínico presentado, se realizó necropsia que evidenció la existencia de infiltrados eosinofílicos (rojo Congo/tioflavina/AA positivos) en ambos riñones, difusos a lo largo del mesangio glomerular y capilares glomerulares, compatible con amiloidosis tipo AA
UR  - https://drive.google.com/file/d/1irSK2tnaWvWC6eQ3txQ-BQ8GhEEpyzFa/view?usp=sharing
ER  -