Gynaecological and obstetrical bleeding in Caucasian women with congenital factor XI deficiency: results from a twenty-year, retrospective, observational study
Hemorragia ginecológica y obstétrica en mujeres caucásicas con deficiencia congénita de factor XI: resultados de veinte años de registro observacional y retrospectivo
- páginas 373-379
La deficiencia del factor XI (FXI) es un trastorno hemorrágico leve, común entre los asquenazíes, que puede subestimarse en los caucásicos. El manejo de la deficiencia de FXI en las mujeres es un desafío, debido a la dificultad para predecir la tendencia hemorrágica y la poca evidencia disponible sobre este tema. Estudio observacional retrospectivo de 214 sujetos caucásicos con deficiencia de FXI recogidos durante 20 años (1994-2014) sin selección clínica, para describir las complicaciones hemorrágicas ginecológicas/obstétricas y analizar la efectividad y la seguridad del tratamiento antihemorrágico en mujeres con deficiencia de FXI. En los resultados se identificaron 95 mujeres con deficiencia de FXI. Cualquier evento hemorrágico fue comunicado por 26/95 (27.4%), siendo la hemorragia uterina anormal el más frecuente (12/95, 12.6%). Se registraron nueve hemorragias posparto de 136 partos (6,6%) en 57 mujeres. Se registraron cuatro complicaciones hemorrágicas posquirúrgicas en 25 cirugías ginecológicas (16%) en 20 mujeres. La hemorragia uterina anormal y las hemorragias postparto y posquirúrgicas se relacionaron con una historia positiva para hemorragia y valores de FXI:C ≤ 43.5%. La profilaxis con plasma fresco congelado, utilizado en 12/25 (48%) cirugías ginecológicas, no evitó la hemorragia postoperatoria en tres casos, pero dos desarrollaron reacciones adversas graves. En conclusión, las mujeres con deficiencia de FXI, especialmente aquellas con una historia positiva para hemorragia o FXI:C ≤ 43.5%, están en riesgo de desarrollar hemorragias ginecológicas/obstétricas, la mayoría de ellas leves/moderadas. La profilaxis sistemática tiene una efectividad cuestionable, pero puede causar efectos secundarios graves.
DEFICIENCIA DEL FACTOR XI TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN SANGUÍNEA HEREDADOS HEMORRAGIA UTERINA HEMORRAGIA POSOPERATORIA HEMORRAGIA POSPARTO ESTUDIO OBSERVACIONAL