Factores asociados a la infección por Clostridium difficile en un servicio de hospitalización domiciliaria
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No hay datos relativos a los factores de riesgo asociados a la infección por Clostridium difficile (ICD) en los servicios de hospitalización domiciliaria (SHD) del sistema sanitario español. Se realizó un estudio casos-controles. Los casos fueron pacientes ingresados en un SHD entre 1 de enero de 2011 y el 31 de diciembre de 2016, que desarrollaron ICD. Los controles procedían de la misma población, con sospecha clínica de ICD y toxina CD(–). Se analizaron 82 variables. Fueron evaluados 17 casos y 95 controles, sin diferencias por sexo, edad o comorbilidad. Se registró diarrea en el 94% y 92%, y un porcentaje de exitus del 18% y 1%, respectivamente (p=0,001). La hemiplejia/paraplejia se asoció significativamente con la ICD (odds ratio [OR] ajustada=26,4; IC 95%: 2,9-235,6; p=0,003), mientras que la enfermedad respiratoria crónica y el uso de cefalosporinas presentaron una significación marginal (OR ajustadas de 2,9 [0,8-10,3] y 3,1 [0,8-11,3], ambas p=0,08). En conclusión, las acciones en el SHD frente a la ICD deberían incluir una reducción en el uso de antibióticos de riesgo —según lo observado, las cefalosporinas— especialmente ante ciertas comorbilidades, como una hemiplejia/tetraplejia o una enfermedad respiratoria crónica.
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